2019年04月09日
第1次提问
张医生你好,我闺女前几天感冒发烧,确认是病毒性感冒,现在已经吃了5天的奥司他韦,不发烧了,还是有些流鼻涕。咳嗽有痰,已经成为急性支气管炎,现在还在雾化。请问还需要继续吃奥司他韦吗? 我现在也有些鼻塞流鼻涕嗓子疼,请问我需要吃什么药吗?需要戴口罩吗?
2019年04月09日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是7月龄的婴儿,前几天有发热情况,后续出现有咳嗽有痰,流涕,现在体温已经恢复正常,已经口服奥司他韦5天,有配合做雾化。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子这次出现有发热,咳嗽,流涕,结合年龄还是考虑病毒感染引起的呼吸道感染可能性大,是否是支气管炎需要结合孩子的查体来进一步评判。目前孩子体温已经恢复正常,而且奥司他韦也已经用5天,所以可以停用,不需要再继续用了。
2.现在孩子咳嗽有增多,有痰,如果严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。比如易坦静3.5ml,一天两次。刺激性咳嗽或者痉挛性咳嗽还是比较多的,可以继续雾化。
3.轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试生理性海水滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试的。
4.生活上还是要继续注意,尽量不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。给孩子勤洗手。
5.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。比如像小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险。
6.继续观察,如果孩子咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于40次以上,再次发热,精神状态差,胃口差等情况,说明病情可能比较严重,需要医院就诊评估,必要的时候需要做血常规,胸片等检查,进一步明确诊断以及是否需要给予抗生素的治疗。
7.妈妈感冒了,但此期间并不需要停止哺乳,因为无论是细菌或病毒性感染,当母亲出现症状时,宝宝早已经暴露在被传染的环境之中了。乳汁中已经产生的抗体反而有利于婴儿抵抗疾病的侵袭。一般而言,感冒病毒不会通过哺乳途径传播,而是通过呼吸道空气飞沫传播。所以妈妈在普通感冒期间一般不建议用药,同时坚持继续母乳喂养。如果症状比较重,影响了母乳妈妈的生活,建议对症治疗,尽量选择单一成分药品,鼻塞流涕建议选用海水鼻腔喷雾剂护理鼻子,止咳可选用右美沙芬,头疼可以服用对乙酰氨基酚,嗓子疼可以用淡盐水漱口。
妈妈最好能够戴口罩,勤洗手。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。