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2019年04月09日
69岁，男性，检查肾结石并伴有积水，肌酐指数230，几年前一直有前列腺炎，近一个月来尿频尿急、口渴不停想喝水、食欲不振、迅速消瘦、伴有低烧。做了多项检查，有轻度脂肪肝，有胃炎，无糖尿病，电介质正常。
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2019年04月09日
请医生回复。这几天在打针消炎，今天出现了拉肚子。
2019年04月09日
您好，非常抱歉，因为网络不好，刚刚从丁香客服那里要到您的图片，我没有看到您的尿常规和肾功能碳酸氢根和血常规的化验单，如果您的血清肌酐是230umol/l的话，肾小球滤过率为24毫升每分钟，为肾功能不全G4期，需要明确您是因为肾结石肾积水引起的梗阻性肾病，还有既往曾经有过高血压或肾小球肾炎等，目前您发热体温多少度？有没有尿白细胞增多等尿路感染的症状，需要查一下血清降钙素原，血常规和白细胞分类计数，CRP明确感染程度，在用什么药物抗炎治疗，拉肚子需要检查便常规和便球杆比，目前需要泌尿外科看看有没有可能解除肾积水，同时需要低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋二两肉和半斤奶，可以口服百令3粒日三次，复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次，海昆肾喜2粒日三次，控制血压，根据血常规等检查结果看看虚部需要加佣其他药物，祝一切顺利
每月需要复查尿常规，血常规，肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁调整肾功能不全的用药，如果您有相应的化验单，请传给我看一下
2019年04月10日
谢谢您的解答！发烧37.9度，时烧时不烧。餐后检查血糖无糖尿病。需要消积水和做肾结石手术吗？是否会转化为尿毒症？症状严重吗，是否需要马上转到大医院住院（我爸爸目前在乡镇医院住院）？谢谢范医生！
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2019年04月10日
您好，目前尿常规没有尿路感染，不知道有没有咳嗽咯痰等上呼吸道感染的症状，需要感染科就诊寻找发热原因，看看选择哪些敏感的抗生素治疗。目前的化验有肾功能不全，肾小球滤过率22毫升每分钟，为慢性肾功能不全G4期的患者，确实有转化为尿毒症的风险，还是比较严重的，如果乡镇医院没有明确的治疗方案的话，需要转到大医院泌尿外科看看能不能治疗肾结石，解除梗阻，并且肾内科就诊明确肾功能不全的原因。同时需要低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋二两肉和半斤奶，可以口服百令3粒日三次，复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次，海昆肾喜2粒日三次，控制血压，血常规存在贫血，需要多糖铁复合物300毫克日一次口服，叶酸10毫克日三次口服，促红细胞生成素3000单位周二次皮下注射。肝功能异常，需要避免使用损害肝脏的药物，消化科会诊保肝治疗。血钾升高，需要低钾饮食，可以加用呋塞米20毫克日三次口服后复查血钾。血清尿酸增高，不知道既往是否有过痛风性关节炎，需要低嘌呤饮食，避免食用啤酒海鲜动物内脏火锅等，如果有过痛风性关节炎，需要口服非布司他20毫克日一次口服，碳酸氢钠1.0日三次口服。祝一切顺利
2019年04月11日
TA的问答
您好！之前问诊了您！在您的建议下停了药，今年6月份发现肌酐高了，平时是潜血1+，那次住院来例假了是2加，肌酐正常值是73，我的78，滤过率74，右肾囊肿也比之前的6mm，增大到了12mm，有颈动脉斑块，医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊，百令，但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了，有家族青光眼史，现在只吃百令和血滞通，我想问一下，我是单纯潜血怎么肌酐也高了，肌酐高跟肾囊肿有关系吗？后续该怎么治疗？这个病后面会发展成尿毒症吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：五一开始减肥不吃肉类和主食，大量健身，吃左旋肉碱和奥利司他，两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕，检查血压为低血压80，然后查血和尿都不正常，腿脚浮肿，医生让转市区复查是不是肾病综合征，但是本人身体一向健康，今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常，也无心脏方面疾病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
查体查出来的
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：
34岁，我这个会不会得尿毒症，能治愈吗？症状及患病时长：5年，尿频尿急
需要解答的问题：医生您好，我今年33岁，身高163，体重66kg，从17年怀孕3-4个月开始尿频，怀孕期间一直有尿不尽的感觉，多的时候一晚上能去二十几次，起夜少的一晚上也有5-6次，孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子，生产后尿频比怀孕时减轻，但是总觉得有尿意，每天晚上总要小便好几次。
其他身体情况:
18年中有段时间压力比较大，血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。
18年可能坐的猛了，有段时间腰疼的厉害，后来自愈了。20年底开车通勤（每天两个半小时），腰疼严重，更改开车坐姿和减少开车后好了些，工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼
月经量特别大，生产后月经量更大，一般一次月经一周，最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿，hpv和tct正常，去年查了阴超说异常回响（检查单见附件），还没复查，中度贫血。
去年有段时间减肥到体重60kg，尿频的程度减轻，不再一直有尿意了
我有个舅舅，十年前的时候肾结石，我妈妈今年67岁，重度高血压已经十年了，一直担心我心血管和肾上的问题
请问医生，我要怎么做比较好？医生您好，我阿姨55岁，长期慢性病，2月病情恶化，入院诊断结果：
1.2型糖尿病肾病V期，慢性肾功能衰竭
2.糖尿病性心脏病，心脏扩大，心功能111级
3.糖尿病周围神经病变
4低蛋白血症
5.高脂血症
6.高血压3级极高危组
7.轻度贫血
8.亚临床甲状腺功能减退
9.高尿酸血症
10.支气管哮喘
11精神分裂症
12胆囊结石
13左肾囊肿
14外周动脉硬化
15肺大
16肺多发结节
出院后服药：
1.降压药：换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼
2.利尿：夫塞米片
3.中成药：肾衰宁
4.精神分裂：利培酮片（已经持续吃了17年）、贡戊酸钠片
5.降血脂：非诺贝特
6.降血糖：胰岛素每天两次，早10晚10
问题：
过了一个多月，复查发现肌酐比之前更高了（2月159，3月209）。水肿好了很多，医生建议夫塞米片停药
请问医生：
1.正在吃的这几种药合适吗？会不会副作用太大加速肾衰？
2.二型糖尿病肾病V期，但是当地医生没建议做透析，什么情况下需要做透析呢
3.除了低gi、低钠，饮食、饮水、运动有什么要注意的？
