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你好！感谢提问。

从你母亲的检查结果来看，主要是甲状腺的问题。一个是甲状腺结节，一个是甲亢。

甲状腺结节问题不大，从B超描述来看，比较倾向于是良性结节，无需治疗，每半年复查一次甲状腺+颈部淋巴结B超即可。

甲亢主要是从甲状腺功能那张化验单看出来的，甲亢的表现是TSH低，FT3、FT4高。你母亲的一些症状可能都和甲亢有关，包括双腿沉重乏力、食欲减退（虽然甲亢一般会造成食欲大增，但老年人的甲亢也可以表现为食欲减退）、体重减轻、水肿。除此以外，甲亢还会导致怕热、容易出汗、失眠，有些甲亢病人还会有突眼，不知道你母亲有没有这些表现。你提到的大便干燥，和甲亢关系不大，甲亢主要会导致大便次数增多。你提到的口腔溃疡，可能是和甲亢并存的情况，都和体内免疫系统紊乱有关。

甲亢的病因有很多种，找到病因后才能有的放矢地治疗。可能的病因包括：
① Graves病：除了上述甲亢症状，还常伴有突眼、脖子肿大，甲状腺 B 超可见甲状腺弥漫性增大、回声改变、血流增加。抽血查促甲状腺素受体抗体 TRAb 明显升高。Graves 病导致的甲亢需要服用一两年抗甲状腺药物，或进行放射性碘 131 治疗。你母亲的B超不太符合Graves病的表现，但那次B超是2、3个月之前做的，不一定能反映现在的病情，建议复查一次。另外，最好也能检查一下 TRAb，对诊断Graves病很有帮助。

② 桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎导致的甲亢一般是暂时性的，而且甲亢症状通常不明显。甲状腺B超可见甲状腺弥漫性增大伴回声减低，呈网格状，甲亢期血流量正常或增多，非甲亢期血流量正常或减低。TPOAb和TGAb明显升高。桥本甲状腺炎导致的甲亢一般不需要治疗，可自行好转。但要定期复查甲状腺功能，因为以后有发生甲减的风险。你母亲的TPOAb和TGAb是明显升高的，B超也发现甲状腺回声不均，要怀疑桥本甲状腺炎，但她的症状不太符合桥本甲状腺炎，还是需要和Graves病进行鉴别诊断。

③ 亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎除了会导致上述甲亢症状，还常常会伴有发热、颈部疼痛、咽喉痛等。甲状腺B超会发现甲状腺内有片状低回声区。抽血检查血沉会有明显升高。你母亲应该没有发热、颈部疼痛、咽喉痛的症状吧？那就暂时不需要考虑亚急性甲状腺炎。

④ 结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等：这些甲状腺问题也会导致甲亢，不过不多见，而且通过甲状腺B超检查，可以初步发现有没有这些甲状腺问题。你母亲的甲状腺B超虽然发现了结节，但不太符合结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的表现，如果寻找甲亢的病因有困难，最后可能要做甲状腺核素显像检查，有利于判断是哪种疾病导致的甲亢。

综上，你母亲的甲亢病因还未完全明确，但考虑Graves病的可能性最大。建议她完善甲状腺B超、TRAb检查，必要时完善甲状腺核素显像。确诊Graves病后，可以服用抗甲状腺药物治疗，疗程是1.5~2年，常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，首选甲巯咪唑。

不知道有没有解决你的问题，如有其他疑问，欢迎追问。

抱歉，这一点我没有说清楚。Graves病和桥本甲状腺炎可以共存，桥本甲状腺炎导致的甲亢一般不需要治疗，但如果同时存在Graves病，一般就需要治疗了。

现在的症状和检查结果不能区分是桥本甲状腺炎还是graves病导致的甲亢，只能说是倾向于Graves病。建议最好复查一下B超，并且完善TRAb检查，如果还是诊断不明，可能需要完善甲状腺摄碘率和核素显像。

有些医院不具备检测TRAb的能力。

你母亲的主诊医生和我的考虑是一样的，都是首先考虑Graves病，在考虑Graves病的前提下，可以服用甲巯咪唑治疗。在不能检测TRAb的情况下，这种处理也算是合情合理的。但若能完善检查，确诊Graves病，用起药来会更有底气一些。

服用甲巯咪唑后，建议1周后检查血常规，2周后检查肝功能，目的是监测有没有药物副作用。不建议一个月后再复查，时间太久。

是应该忌碘饮食的，不要吃加碘盐，也不要吃海鲜（特别是海带紫菜等）。