你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是两月龄的婴儿仍然存在有黄疸的问题。血常规检查提示有轻微的贫血,生话题是孩子的胆红素水平有230微摩尔每升。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从孩子目前胆红素的水平上看,不算很高的,这种情况下仍然需要考虑可能是母乳性的黄疸,如果妈妈还在喂母乳的话,实在不放心,你可以停喂母乳3~5天看孩子后续胆红素的变化。如果停喂后很快下降,那么问题继续观察就好,如果说孩子停了之后就耽误疾病还是没有变化的,建议医院住院进一步的检查。可能需要做遗传代谢及其他激素等方面的检查。
2.妈妈担心孩子会不会是abo溶血。目前确实不能完全排除abo溶血的可能性,但是血色素也不算特别的低,你可以在动态观察几天,比如说你可以选择在一周之后再去复查血常规,如果血红蛋白水平没有进一步下降,应该问题不大,不用太着急。
3.针对孩子这个年龄段,还需要考虑最常见的生理性贫血。发生于6-9周龄。红细胞生成在出生后显著下降,这是由于组织氧合增加以及促红细胞生成素的产生减少。在健康足月儿中,血红蛋白在出生时较高(>14g/dL),然后快速下降,这被称为“婴儿期生理性贫血”。
小婴儿的病理性贫血可通过下列任意项与生理性贫血相鉴别:
病理性贫血中血红蛋白水平通常比生理性贫血更低(即<90g/l),可能伴随溶血征象(如,黄疸、巩膜黄染或深色尿)或贫血的症状(如,易激惹或喂养困难)。如果孩子都还好,一般还是考虑生理性的。
4.如果你想要明确孩子是否存在哦,也没有溶血的话,你可以做溶血筛查,需要抽血。但需要说明的一点是,即使孩子是abo溶血绝大多数孩子的掌柜还是很不错的,会自行恢复,并不需要过多的干预。
5.总的来说你可以再继续观察,可以停母乳几天,在看孩子后续胆红素水平的变化,真的持续不好转的,医院就诊,进一步明确。
希望以上建议对你有帮助,祝一切顺利。