2019年04月09日
第1次提问
大夫,又来找您了。 我母亲(3月29日)开始出现发烧,头疼的症状。周六(3月30日)前往体检中心进行检查,头部CT提示正常,但是胸部CT不乐观,提示右肺下叶出现3.3×2.3的占位病变。 目前在山东大学齐鲁医院住院,前期大夫怀疑肺炎,拿了4天的乳酸左氧氟沙星静脉注射治疗,今天上午做了加强CT,貌似好多了,您受累再给瞅瞅。 前面的结果和片子是之前的,后面三个是现在的。

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刘晓景医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生。
我目前正忙,稍后总结了我发送给您。
暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。
2019年04月09日
刘晓景医生
您好,再次感谢您对我的信任并提问。
有点忙碌,让您久等,非常抱歉。
老人的情况我还记得。当时我看了报告,我看描述的很是像是占位,后来我自己阅读了老人的CT片,看着还是不像肿瘤。

我对比了老人两次的CT,老人肺部的病灶已经明显好转。这个更充分说明老人的病灶不是肿瘤。因为是肿瘤的话,单纯通过消炎是不会好转的。
老人现在的症状怎么样了呢,咳嗽咳痰减轻了吗?
如果那些症状都减轻了,老人现在肺部影像学的表现提示,可以暂时不用输液治疗了。
如果还有咳嗽咳痰的症状,口服几天消炎药就可以。

希望我的回答能够帮到您。
祝愿早日康复,一切顺心。
若有不明白的地方,欢迎追加。
再次感谢您的信任及等待。
2019年04月09日
第2次提问
谢谢您细致的讲解,目前报告已经出来了,提示双肺多发实行小结节,建议随诊,这个除了目前继续进行的消炎治疗,之后该如何处理?毕竟部分结节
第3次提问
手误,点出去了。 部分结节的纵膈窗显示不清楚

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刘晓景医生
好的,追问收到,我现在正忙着处理急诊病人,稍后回复,感谢您的耐心等待。此条不要追加,避免浪费追加的机会。
2019年04月09日
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
我又仔细看了病人上传传的检查,只有抽血的项目。
因为我多发小结节,我们还需要完善一些检查:
肝胆胰脾肾超声。血肿瘤标志物(体检的那两项太少)。
如果无异常,我建议随诊复查,因为结节都太小了。

因为都是高分辨率,所以查到结节的太多,所以现在出了很多关于结节的指南或者共识。里面指出:
1.随访的频率和时间取决于结节的大小,一般直径在5毫米以下的微结节,并不需要过激干预;每年体检复查肺CT即可。

2.直径在5~8毫米的小结节,可在6~12个月时重新评估,观察病灶是否增大、形态是否变化;

3.直径为8毫米的结节,最好在3~6个月随访,如果结节形态改变或增大,应考虑其恶性可能。

病人的结节,美年大健康体检提示大的是:5mm,此次报告提示7mm,这不是说这几天就长大了这么多,而是测量误差,也就是说即使存在测量误差,也不过7mm。为了谨慎我们可以3个月复查一个肺CT看结节的变化。

此外,判断肺结节是不是癌,不仅要看大小,还要结合形态。其中,混杂性磨玻璃结节最危险,纯粹的磨玻璃结节癌变几率次之,实性结节相对较低。

希望我都表达清晰了。
祝愿老人身体康健,家庭幸福。
再次感谢您的信任。

TA的问答

症状及患病时长:4.12-4.22 就医及用药情况:4.12就医,注射抗生素,及一些感冒药 需要解答的问题:感觉持续时间太长了,一直在咳嗽流鼻涕,而且嗅觉变得很差在第一周之后,早上起来会咳血。 症状及患病时长:出差安徽皖南天气阴湿,入住宾馆被子潮湿。从嗓子干疼开始、回去后反复发烧、发冷,吃了阿奇霉素、止咳药,现在咳得厉害,眼冒金星耳朵背气 就医及用药情况:阿奇霉素 需要解答的问题:现在如何止咳呢症状及患病时长:感冒多日,咳黄痰,浓鼻涕,最近两日晚上咳嗽开始厉害了 就医及用药情况:服用三九感冒灵、蒲地蓝口服液 需要解答的问题:用什么消炎药合适症状及患病时长:昨天下午开始流鼻涕 打好几个喷嚏,到晚上咽喉就有些哑疼 就吃了999感冒灵冲剂加一个复方什么名字的消炎片 今天早上醒了就感觉更难受了 咽喉很疼哑哑的 ,咳嗽 头晕疼晕疼的,身上也有些肌肉酸疼累累的,眨巴眼睛都有一点点疼,还有点发低热的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题:刘医生您好 症状及患病时长:我在墨尔本,现在开始入冬。今天乘船两小时(来回)一直站在船外面风大的地方,吹的很冷,期间有清鼻涕;晚上回来睡了两个小时起来之后觉得仍然很累、胸口很沉、浑身发热(没有体温计但是感觉比平常温度要高,脸烫)。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这是什么症状,该怎么办?明天有一个重要的5个小时的会议,不能缺席。