2019年04月09日
第1次提问
30岁女 哺乳期5个月7天,4月7号前,有着凉现象,4月7号头疼头晕精神不是很好想睡觉没有发烧,4月8号还是有头晕头痛,下午发烧了最高39度,挂了吊瓶,9号凌晨又38.6吃了布洛芬混悬液,9号上午37.7头晕头痛,9号就吃了一粒抗流感的要奥司他韦胶囊,考虑哺乳期我叫医生不给我开药,我还要去医院吗?还有医生开的药多久后可以哺乳呀!药单我发图里!

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2019年04月09日
马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考考虑上呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1从早上到现在是否体温已经有所下降。

2目前除了发烧,肌肉酸痛很明显吗?是否精神萎靡不振,还是体温下降以后,各方面情况都明显改善。

3有咳嗽咳痰吗?是咳黄痰吗?有流涕鼻塞吗?是浓鼻涕吗?

4发热的时候有明显胖了,打寒战吗?

5您想咨询的是,口服奥司他韦,以及昨天输液后,大概什么时候可以开始哺乳吗?这些药物,可以正常哺乳,治疗期间。

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

再次感谢您的配合。
2019年04月09日
第2次提问
早上5-6点体温正常了但是头痛头晕还有,昨天打了针后头有清醒点的,现在38体温,我房间室温就29度了,肌肉酸痛有,身体精神不是很好,吃了饭胃不是很舒服,有干咳,没有痰,鼻子干燥,有时有点清鼻涕,发烧脸有肿,现在不打寒战,
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。
2019年04月09日
马育霞医生
哺乳期女性,产后五月,着凉后发热,但肌肉酸痛明显,精神萎靡不振。当地血常规白细胞轻度下降,c反应蛋白不高,目前考虑上呼吸道病毒感染。

哺乳期用药跟怀孕期差不多,都需要考虑到宝宝安全。主要是评估通过乳汁分泌,是否药效比较多。相对来说比怀孕期用药选择性多。当然为了安全起见,基本上很多药物哺乳期都慎用。

以下建议供您参考:

1目前暂时不需要抗感染治疗,假如出现扁桃体明显肿大或白色脓点,或黄痰脓痰,或者黄鼻涕增多,那么才需要加用抗生素:阿莫西林克拉维酸钾三片12小时一次,如果青霉素过敏只能选择:阿奇霉素0.25每天一次,第一天加倍口服,口服五天。

如果后续体温超过38度5,可以口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚,临时退热治疗,出汗后及时补充温开水淡盐水或新鲜果汁,避免脱水或电解质紊乱。

实际上昨天去医院没有进行流感病毒的筛查,当地医院,已经给您诊断性治疗,既然开始口服,那么就继续抗病毒治疗,奥司他韦75毫克,早晚各一次口服5天。

出现咽痒,刺激性咳嗽,考虑气道高反应:孟鲁斯特10mg每晚一次,富马酸酮替芬早晚各一片,哺乳期安全可用。

如果痰液粘稠,选择氨溴索片30mg一天三次口服或易坦静口服液20ml一天三次口服。

2可以适当选择川贝雪梨汤,冰糖蒸橙子等食疗改善咳嗽情况,同时坚持淡盐水漱口。

3如果口服建议药物五天未见改善或出现发热加重,建议呼吸内科就诊,完善胸片血常规,根据结果调整药物治疗。

4目前推荐药物都属于哺乳期相对安全药物,可以放心使用,假如为了更安全放心,或者错开服药和哺乳时间。比如说,睡前喂奶后,再服药。

5近期清淡饮食,严禁辛辣,每天保证饮水1500ml以上,室内温度不宜过高,湿度保证在40-60左右。咳嗽期间哺乳记得佩戴口罩,及时洗手才抱孩子,不对着孩子咳嗽,不和孩子亲吻等密切接触行为。普通感冒比流行性感冒来说传染性低,很多感冒病毒不强,但也有弱传染性。每天10:00后到下午4:00前暖和时候开窗通风透气。在体温不超过39度的时候,可以正常哺乳。6个月以前,宝宝带有您给她的母体免疫力,所以不需要特别担心。

祝福您早日康复。
马育霞医生
简单概括就是。目前就是奥司他韦口服治疗,然后根据体温变化选择布洛芬或对一下安锡芬临时退热治疗。另外可以选择孟鲁斯特,或富马酸酮替芬,治疗干咳情况。

目前暂时不需要口服抗生素。

3~5天,如果病情未见明显好转,或咳嗽咳痰明显加重,建议到医院复查血常规胸片等检查。

目前服药期间可以正常哺乳。推荐的药物在哺乳期间可以安全使用的。当然您可以稍微选择哺乳后再吃药这样的原则就更放心。

祝您早日康复。
2019年04月09日
马育霞医生
假如您还有啥不明白的欢迎继续平台追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!
2019年04月09日
第3次提问
医生你好我现在这种情况,挂盐水还是吃药好啊?还有除了吃布洛芬,别的药可以不吃吗?要吃药的话去药店还是医院买。我发热可以洗温水澡降温吗?今天挂盐水的话夜里还可能发热吗?
2019年04月09日
马育霞医生
医生你好我现在这种情况,挂盐水还是吃药好啊?还有除了吃布洛芬,别的药可以不吃吗?要吃药的话去药店还是医院买。我发热可以洗温水澡降温吗?今天挂盐水的话夜里还可能发热吗?

回答:在您生病的时候,如果该吃药就得吃药,硬扛着这对您对宝宝也没有好处,而且目前推荐给你的药物都是哺乳期安全可以用的药物。

如果您能够保证大量饮水和补充适量淡盐水,那么实际上,输液也是给您用抗病毒药物 ,完全可以通过口服退热药物和大量补水来保证退热。当然,如果你没办法保证饮水,或者口服药一直很担心副作用。也可以选择静脉输液治疗。实际上,从我的角度,一般不主张中成药静脉输液抗病毒治疗。如果是我,或者我非常亲的家人或者信任我的朋友,我一般就建议他们口服药物。

在你整个过程中,当然主要是头痛,发热不舒服,最主要需要的就是布洛芬或对乙酰氨基酚退热。别的药物如果咳嗽咳痰,流涕不明显,不吃也是可以的。包括奥司他韦,目前其实并没有确诊,流行性感冒的证据。

布洛芬在药店就可以买到,我一会给您开电子处方。不需要到医院去。

在体温低于38度5的时候,当然可以洗澡退烧,这都是有效的物理降温手段,包括大量喝温开水,面片汤这些也可以促进退热。

在病毒没有清除干净之前,当然随时可能会发烧,输液后体温就可以下降,那只是提示可能给予退热药物了。所以没有哪一位医生给您保证,今天输液以后晚上就不再发热。

病来如山倒,病退如抽丝,您本身发热,包括小孩的发热也一样,您需要做好5天左右的准备。立竿见影的只有退热药物。普通感冒,没有特效药,需要等待自己免疫力去清除感冒病毒。

两害相权取其轻,在怀孕时候,包括哺乳期,您担心药物对宝宝的影响,这是可以理解的。但是您也要相信医生,医生面对的病人跟你一样类似的情况肯定是成千上万个,一般我们都会根据国际或者国内经过大量研究提示,对产妇安全可靠,在哺乳期相对推荐用的药物,给您使用。当然医生不敢给您做100%的承诺。

如果您一直执着不想吃药,硬扛着,并不是说病就好不了,只是可能病程会延长,这过程的辛苦只能自己难受,而且有时候高热不退可能会导致肺炎等并发症。是否吃药或者治疗,只能靠你自个去权衡利弊,医生只能是给您交代其中风险。

从我角度,我是建议您需要口服药物治疗,最起码布洛芬必须吃上,然后根据咳嗽流涕的情况再决定是否需要口服其他药物。

我想我解释的应该比较清楚了,希望你能够看明白,并且做出相对合适的选择。

至于是否继续口服药物还是静脉用药,看您自个选择,这方面倒没有明确,对或错的说法。

祝您早日康复。


马育霞医生
退热药物,布洛芬已经给您开好。请您在家附近的药店购买就可以常见药物,美林就是布洛芬混悬液。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!
马育霞医生
假如你最后选择是到医院再去静脉用药的话,那么建议您,筛查一下流行性感冒。进一步排除是否有甲流的情况。如果甲流阳性,那么奥司他韦还继续,需要口服。

顺利。!

TA的问答

症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。 就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等 需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害症状及患病时长:昨天早上开始有症状,高烧38.5。今天37.8度。 就医及用药情况:今天早上吃了布洛芬退烧,现在36.9度。今天早上测新冠阳性,吃了阿兹夫定没有明显好转。 需要解答的问题:现在主要是浑身酸痛,尤其头疼导致呕吐,一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?