2019年12月03日
第1次提问
女儿现在九个月,八个月儿保体检查出心脏杂音,即去宁波儿童妇女医院查心脏彩超,医生建议一周岁复查彩超,您看问题大不大?然后马上要去打乙脑疫苗,您看能打吗,能打的话是打减毒的还是灭活的?谢谢您。

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2019年12月03日
锡洪敏医生
你好,一般现在预防保健站对宝宝接种疫苗前的身体状态要求比较严格。有以下情况是,不建议接种疫苗:
1、身体过敏,比如宝宝吃鸡蛋过敏、身上起疹子,过敏期间最好不打疫苗。
2、患疾病,患有心脏、肝脏、肾脏疾病和结核病的宝宝,不宜进行疫苗接种。
3、免疫缺陷,有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的宝宝不宜进行疫苗接种。
4、处于疾病急性期,如果宝宝处于疾病的急性期或患有急性传染病,应暂缓接种,以免加重病情。建议完全恢复后一周再行接种。
宝宝目前存在先天性心脏病,可能需要延迟接种。如果当地预防保健站允许接种,可以选择灭活疫苗,这个疫苗诱导免疫能力弱一些,但对免疫力弱的宝宝更安全一些。

心脏方面:从心超来看,宝宝目前心脏功能和心脏大小是正常的。目前存在房间隔缺损,和室间隔缺损和。这个房缺不大,对心功能影响也小,有自己长好可能。
室缺不小,预计自己长好可能性小,可能需要后期手术治疗,如果心功能一直正常,无肺动脉高压,宝宝年龄越大,体重越大,相应手术风险越小。目前室缺缺存在对宝宝的影响就是活动力下降,容易肺部感染。所以家人要做的就是避免宝宝剧烈哭闹,及剧烈活动,尽量减少到公共场合预防感染,定时复查心脏超声随访心脏功能及缺损大小。
2019年12月03日
第2次提问
谢谢您锡医生,我女儿目前九个月大基本没生过病,身高体重都超标,活动力也不错,八个月之前打疫苗都基本没反应,彩超单我给疫苗站看了,那里医生说之前没反应可以打,也说的是打灭活的比较好, 另外您看复查彩超的话,频率多久为宜?
2019年12月03日
锡洪敏医生
你好,宝宝目前生长发育和免疫力都比较好,心脏情况以随访为主,如果孩子一切正常,生长发育正常,无频繁感染及活动受限,可以3-6月复查一次。如果孩子有特殊情况,比如活动力下降,肺部感染,青紫发作等需要随时查心脏超声明确心功能。
2019年12月03日
第3次提问
谢谢您锡医生,另外您说这个肺部感染的问题,我之前不了解,现在13价肺炎疫苗她那么大不可以打了是吗,还有其它的替代方案吗?
2019年12月03日
锡洪敏医生
你好,因为心房,心室都有缺损,会导致左向右血流增加,从而导致肺血增加而增加肺部感染的机会,这是由先心的生理病理引起的。你说的这个疫苗只能预防部分特殊重症肺炎,并不能预防所有肺炎,所以这个疫苗接种并不是必须。
作为家属要做的就是减少去公共场合,尤其孩子太多的场所来预防宝宝感染。在平时有呼吸道感染时治疗相对积极一些预防下呼吸道感染。


TA的问答

目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 3-7天 患儿年龄:10周岁 其他不舒服症状:头痛恶心 就医及用药情况:21号开始嗓子不舒服,晚上发烧接近39度,吃了日本的儿童感冒药,22号白天咳嗽嗓子疼,晚上扔发烧,23号改服抗病毒颗粒,症状好转,但25日睡觉又是咳嗽,改吃利巴韦林,27日上学,晚上回来睡觉前说头痛恶心并呕吐 需要解答的问题:吐完后睡了,是不是吃药导致的恶心呕吐?症状及患病时长:24小时 就医及用药情况:在家吃了金双歧杆菌,和健胃消食片 需要解答的问题: 锡医生您好,宝贝3岁5个月,3月25日晚上托育吃了晚饭回家,加餐了外面买的卤鸡腿,1盒半酸奶,26日上午吐了多次少量口水及黄水水,贴了丁桂儿脐贴,下午晚上都没有吐了,但是偶尔肚子还是会痛,会哭,不痛的时候就会睡觉,晚上说饿,想吃汉堡,想吃苹果,橘子,吃了一些小米粥,喝了生理盐水,27日早上喝白温水,25日到27日一直没有拉屎,我喂了金双歧杆菌,按摩了手部穴位,但他还是间歇性的说肚子疼,程度会不同,有时候哭着说,有时候说说,有时候感觉又不痛了,请问我需要带他就医吗?我应该怎么处理?可以吃些什么呢?目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:73天 其他不舒服症状:憋气,支气管炎 就医及用药情况:鼻塞,嗓子有痰症状有四天了,咳嗽有两天了,昨天咳嗽有点增多,下午三点去医院就诊,查了血常规和肺部ct,显示有点支气管炎,医生开了人工干扰素和复方氨酚加纳口服液。回来后吃了一次,喷了一次。刚才今天凌晨12点多的时候摸着有点热,量体温37度,给他温水擦了擦。现在38.2了,是在等下,还是吃药,还是去医院呀 需要解答的问题:目前症状有哪些? 腹泻便秘、其他 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:新生儿24天 其他不舒服症状:全母乳喂养,一吃奶就拉大便,一开始是稀便,带粘液,后面添加了乳糖酶后,变蛋花状,水份多,每天次数6-8次,每次排的量不多,放屁也会有大便,3月12号自行做了乳糖不耐测试,显示阳性。 就医及用药情况:自行添加了乳糖酶 需要解答的问题:在不停母乳的情况下,要如何进行治疗?症状及患病时长:男宝2岁2个多月,体重28斤,身高93cm 白天午睡两小时左右,近半个多月晚上入睡困难,大概9点左右上床,10点多才能睡着,中间有几天改成午睡不超过一个小时,但是晚上还是难入睡,半夜总会哭几场,抱着睡可以安稳,但是一放下就大哭,而且是睡着睡着突然大哭 喜欢趴着睡,最近晚上哭的时候能闻到嘴里有味,怀疑孩子积食,已经喝了大概一周的七星茶,没什么效果 孩子目前是一天两顿奶,早上7点左右一顿,晚上8点左右一顿 一天三顿饭,早上8点半、中午12点半、下午五点半左右 一直有在吃ad、dha、液体钙、最近两天把Ad换成了d3 孩子有过敏性鼻炎,十天前感冒刚好,风大的时候没有带宝宝出门,但是这两天经常有揉鼻子动作 就医及用药情况:十天内未就医,喝了一周七星茶 需要解答的问题:以上是宝宝全部症状,不确定是积食还是过敏性鼻炎的问题,或者是肠胃不舒服?一天一次大便,最近也有点干,是否需要吃上益生菌呢?