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2019年04月09日
之前有鼻息肉。做过一次微创手术，还有鼻中隔偏曲矫正。睡觉前，在鼻子通气时，不用鼻子前面呼吸。而是用鼻子的尾部靠近咽喉部分呼吸。造成呼吸打鼾。请问需要怎么治疗？
您好！你的问题我已收到，正在编辑回复，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您的剩下的两次提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！
2019年04月09日
你好，感谢你的耐心等待
鼻窦炎鼻息肉术后，鼻中隔偏曲矫正术后，目前没有明显鼻塞症状，而有睡觉打鼾。根据你的这些描述，怀疑你有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
为了更好的分析你目前的情况，想补充一下问诊内容
1. 平时还有没有鼻塞症状，平时平躺清醒时有鼾声吗？睡眠打鼾是睡前、还是睡后出现的，你能感觉的到吗？有没有夜间憋醒的情况?
2. 以前睡觉打鼾吗？有没有白天嗜睡、困倦，晨起咽干，夜尿增多等不适？
3. 你的身高、体重是多少？
鼻窦炎鼻息肉术后，鼻中隔偏曲矫正术后，目前没有明显鼻塞症状，而有睡觉打鼾。根据你的这些描述，怀疑你有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
为了更好的分析你目前的情况，想补充一下问诊内容
1. 平时还有没有鼻塞症状，平时平躺清醒时有鼾声吗？睡眠打鼾是睡前、还是睡后出现的，你能感觉的到吗？有没有夜间憋醒的情况?
2. 以前睡觉打鼾吗？有没有白天嗜睡、困倦，晨起咽干，夜尿增多等不适？
3. 你的身高、体重是多少？
2019年04月09日
有时会有鼻塞症状。平躺甚至站立时，全身放松。呼吸会自然转换成用尾端呼吸打鼾。打鼾是睡后出现的。睡后感觉不到，不会憋醒。以前睡觉不会打鼾。白天会有嗜睡困倦，晨起咽干和夜尿增多确实有。身高175到177。体重190左右
2019年04月09日
你好根据你的描述：1.平时偶尔会有鼻塞症状但不明显；入睡后出现打鼾。白天有困倦、晨起咽干。2.体重指数：31，属于肥胖。考虑你存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
睡眠后睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉。
主要临床表面：
睡眠中打鼾，随年龄及体重的增加逐渐加重
白天嗜睡
晨起咽干、有时会有头痛，另外还会有夜尿增多、记忆力减退等症状。
病因：
鼻腔及鼻咽部狭窄：如鼻息肉。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大
口咽腔狭窄：如扁桃体肥大、软腭肥厚
喉咽腔狭窄
上颌骨、下颌骨发育异常，多见于一些小下颌病人。
全身因素可以诱发本病，尤其是肥胖
诊断：多导睡眠呼吸监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征金标准。
依据监测结果分三度：轻中重。
治疗方法：
1.最重要的方法减肥，戒烟酒，可以养成侧卧位的睡眠习惯；
2.持续正压通气治疗，夜间睡眠佩戴便携呼吸机
3.口腔矫治器：完善睡觉时佩戴
4.手术
分析你的情况：
你刚接受过鼻腔手术，目前鼻塞不明显，鼻腔通气问题已经解决，本来鼻腔手术也不会导致睡眠打鼾；那最大可能是软腭肥厚或有扁桃体、腺样体肥大造成的咽腔狭窄。鼾声的产生就是由于吸气时悬雍垂、软腭与咽喉壁碰撞产生的。
建议：
1.可以让家人注意一下你睡眠后打鼾是不是很重，有没有呼吸暂停现象（即睡眠后呼吸短时间暂停消失）
2.若观察打鼾症状明显，首先需要做的是多导睡眠呼吸监测，根据监测结果决定选择哪种治疗方式
3.最重要的方法减肥，戒烟酒，可以养成侧卧位的睡眠习惯；
睡眠后睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉。
主要临床表面：
睡眠中打鼾，随年龄及体重的增加逐渐加重
白天嗜睡
晨起咽干、有时会有头痛，另外还会有夜尿增多、记忆力减退等症状。
病因：
鼻腔及鼻咽部狭窄：如鼻息肉。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大
口咽腔狭窄：如扁桃体肥大、软腭肥厚
喉咽腔狭窄
上颌骨、下颌骨发育异常，多见于一些小下颌病人。
全身因素可以诱发本病，尤其是肥胖
诊断：多导睡眠呼吸监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征金标准。
依据监测结果分三度：轻中重。
治疗方法：
1.最重要的方法减肥，戒烟酒，可以养成侧卧位的睡眠习惯；
2.持续正压通气治疗，夜间睡眠佩戴便携呼吸机
3.口腔矫治器：完善睡觉时佩戴
4.手术
分析你的情况：
你刚接受过鼻腔手术，目前鼻塞不明显，鼻腔通气问题已经解决，本来鼻腔手术也不会导致睡眠打鼾；那最大可能是软腭肥厚或有扁桃体、腺样体肥大造成的咽腔狭窄。鼾声的产生就是由于吸气时悬雍垂、软腭与咽喉壁碰撞产生的。
建议：
1.可以让家人注意一下你睡眠后打鼾是不是很重，有没有呼吸暂停现象（即睡眠后呼吸短时间暂停消失）
2.若观察打鼾症状明显，首先需要做的是多导睡眠呼吸监测，根据监测结果决定选择哪种治疗方式
3.最重要的方法减肥，戒烟酒，可以养成侧卧位的睡眠习惯；
2019年04月09日
我做的鼻中隔偏曲矫正，和鼻息肉微创。术后时间超过了两年。我打鼾声音很重，睡着就会有，最开始是有时有，有时没有。最近几个月已经是每天都有。睡觉时佩戴便携呼吸机还有口腔矫正器会好是嘛。我感觉我的打鼾就是由于吸气时悬雍垂、软腭与咽喉壁碰撞产生的。我一直是不抽烟也不喝酒。睡觉大多也是偏向于左侧卧睡的。
2019年04月09日
1. 首先减肥控制体重很重要
2. 如果能适应佩戴呼吸机，这是一个最有效的办法
3. 口腔矫治器适用用病情较轻的患者，长期使用有引起颞下颌关节综合征的可能。
4.如果上述治疗都不接受可以选择手术，手术近期效果不错，远期效果因人而异。
5如果症状确实明显，首先最好做个睡眠呼吸监测
2. 如果能适应佩戴呼吸机，这是一个最有效的办法
3. 口腔矫治器适用用病情较轻的患者，长期使用有引起颞下颌关节综合征的可能。
4.如果上述治疗都不接受可以选择手术，手术近期效果不错，远期效果因人而异。
5如果症状确实明显，首先最好做个睡眠呼吸监测
TA的问答
症状描述：左边鼻涕带血，偶尔有少量血丝，图片是今天的，血量变多了。无脓鼻涕、多年鼻炎。右边鼻腔里好像长了一小块东西，看不清，感觉不到。每天早上起来喉咙有痰。
患病时长：有一两个月了
医院检查：无，目前在孕期。需要去医院看吗？做什么检查？
用药情况：无。对刺激的声音特别敏感，而且听到刺激的声音耳朵会疼痛，20天前出现这种情况 开始很轻微 今天特别严重 听到刺激的声音简直受不了大夫您好 我最近特别爱流鼻子 而且鼻塞 经常睡醒觉鼻子不透气 有鼻涕 还爱头疼您好 ，我早上起来没刷牙 舌苔特别白 刷完牙刷舌苔 就好很多，是肺热么？然后很容易喉咙痛什么原因呢？例如吃点上火东西喉咙就不舒服，严重的时候吞口水都会疼，刷牙也容易恶心干呕，平常也会四肢冰凉症状描述：身处北方有暖气，有（过敏性鼻炎）时好时坏，最近早上起床都有鼻涕回流嗓子，今天早晨起床醒完鼻涕第一道是清鼻涕，开始刷牙再次醒鼻涕出现鼻涕带血 一直醒一直有，吸进嗓子里吐出来也是有鼻涕带鲜血。不过两分钟后不流鼻涕后就自动消失，疑惑这是什么原因。
患病时长：第一次
医院检查：无
用药情况：无
