问题详情

您好，感谢您的信任，
从孩子的病情分析来看，孩子反复发烧已经6天了，且发烧两天后，多数是39以上的高烧，这孩子的病情是在逐渐加重的，且后续还出现了39.8的高热，伴有咳嗽，等明显的异常伴随症状，病情加重的迹象，而孩子的血常规检查来看，淋巴细胞增高，且两次血常规都类似，这种情况，确实有流感的可能性了，
流感和普通感冒的区别在于，流感不仅会引起上呼吸道的症状，比如咳嗽，流涕，鼻塞，发烧等，最重要的还是会有头晕，头痛，肌肉酸痛，精神不好，食欲不振等伴随症状，
流感导致的症状会比普通感冒导致的症状要重很多，并且起病急，持续时间久，发烧时间长，普通病毒感染，发烧最多3-5天，而流感可以达到5-7天，甚至5-10天，并且可能引发肺炎，心肌炎等并发症，所以流感才会被人引起重视，
而流感的治疗，是在发烧的48小时内，实际上最佳是24小时内服用抗流感病毒的特异性药物，奥司他韦颗粒，能够有效的减少症状，预防并发症，目前，虽然已经过了服用奥司他韦的最佳时机，但是，积极服用，也有明显的减少症状，预防并发症的作用，
目前增加服用，奥司他韦颗粒，每天两次，每次30毫克，连续服用五天，非常有必要的，且一定要用够五天，才能稳定的好转，这个药物是特异性抗流感病毒的药物，没有普通的抗病毒作用，不过，也是建议服药的，这个药物即使没有流感，服用也有预防流感的作用，因此，不管孩子是否有流感，服用奥司他韦都有一定的好处的，是可以用的，又由于流感的并发症确实比较凶险，服用的话，利大于弊，
因为，流感病毒筛查会有40%的假阴性结果，也就是会有40%的人即使有流感，做流感病毒检测，也可能查不出来，所以，之前虽然流感阴性，但是也没法排除流感的可能性，因此，权衡利弊，给孩子把奥司他韦吃上，是有必要的，对症状的缓解非常有帮助，

而孩子的其他药物，小儿豉翘清热颗粒中成药物，孩子肝功能发育还没有完善，中成药都没有经过明确的临床实验，副作用不明确，有可能导致肝脏的损伤，也没有循证医学证实这个药物的有效性，因此，六岁以下的孩子都不建议用中成药物的。

而乙酰麦迪霉素，这个药物是消炎药，显然孩子两次检查都是病毒感染，没有细菌感染，这个药物没有必要吃的，

不过，就孩子目前来看，除了有流感的可能性以外，还不排除支原体感染的可能，支原体由于是介于病毒和细菌之间的病原体，所以，血常规检测是查不出来的，而孩子的血常规也没有太严重的病毒感染，流感病毒检测阴性，孩子至少有60%的可能性是支原体感染了，如果，支原体感染没有积极治疗，就会这样逐渐加重，且长时间发烧，出现明显咳嗽的表现，因此，建议非常有必要去医院测一个支原体抗体检查，排除或者确诊是否有支原体感染的可能，
如果有的话，需要加用阿奇霉素治疗了，
因此，目前耽误之急就是先把奥司他韦吃上，然后尽快去医院查支原体检测，对下一步的治疗非常有帮助，
假如支原体感染检测阳性，就需要给孩子加上阿奇霉素口服了，建议按照3天疗法为一个疗程，需要连续用两个疗程，且服用剂量按照10mg/公斤/天服用，建议每天服用0.15克（1.5袋），每天一次，第一次服用需要家长根据孩子的生活习惯和时间安排，固定一个时间服用（比如中午12点，或者早上8点，或者晚上20点都可以），连续用三天，这样为一个疗程，当一个疗程结束后，停药4天，然后4天后再吃一个疗程，就可以停药了。

如果孩子咳嗽厉害，还要给孩子做雾化治疗，如果有条件可以在家里备一个家用雾化器，
可以用布地奈德混悬液+特布他林混悬液，两者混合雾化，
这两个药物各1支，药店应该能买到，或者可以在医院开，再加入相应的生理盐水，配置成五毫升的溶液用来雾化治疗，可以明显地止咳。
去医院方便的话，也可以去医院做雾化治疗，每天2次，
这个方案好处是疗效确切，而且起效快，一般1-2天就能有明显的效果，局部用药副作用最小，弊端就是，比较麻烦一点，用的药，药店可能不太好买，并且需要用到雾化器，每天也需要做2次。


孩子的发烧，就继续使用美林（布洛芬混悬液）或者泰诺林（对乙酰氨基酚混悬液）稳定体温即可，

并且，给孩子多喝水非常有必要，且可以给孩子多喝富含维生素c的水果汁，带一些酸味的水果维生素c含量都很高的，比如橙子，橘子，苹果，葡萄等鲜榨果汁，有助于病情的缓解。

总结一下，目前孩子的治疗方案，
第一，药物只需要吃奥司他韦即可，
第二，需要密切检测体温，适当的用美林或者泰诺林退热处理就行，
第三，尽快去医院做支原体检测，排除支原体感染的可能性，这个非常非常重要，
第四，退热效果即使不理想，也不担心，不强求孩子体温完全退到正常，只要孩子体温有所降低就可以，安心等待孩子慢慢恢复，
第五，尽可能给孩子多喝水，这个非常重要。

希望以上回复，对宝妈有所帮助，祝宝宝健康快乐，茁壮成长。