2019年04月09日
第1次提问
我妈妈53周岁,之前小腹坠痛有两个月了,4月4号去我们县医院检查,今天拿到报告单说有宫颈癌风险(报告单见图片),请您帮忙看一下,我们接下来应该怎么办?谢谢

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2019年04月09日
邹亘医生
您好,感谢您的信任,您的资料已经收到。我这会手头正好有个病人在处理。一会尽快给您答复。暂时不要追问,等我解答以后如有不明白的地方请再告诉我。
2019年04月09日
邹亘医生
您母亲做的这两个报告,属于宫颈癌筛查。这两个检查是用来筛查宫颈癌的,异常并不表示有宫颈癌,而是表示可能需要进一步检查来明确是否存在宫颈癌及癌前病变。
其中一个是病毒学检查,也就是HPV的mRNA,另一个是细胞学检查,也就是TCT。其中TCT提示未见上皮内病变或恶性细胞,这是正常的。
而hpv的检查则提示有高危型hpv病毒感染,且mRNA阳性,说明有转录活性(也就是指从基因翻译成蛋白质的过程)。
目前认为宫颈癌跟持续性高危型hpv病毒感染相关,持续性高危型hpv病毒感染是导致宫颈癌的原因,最常见导致宫颈癌的类型是16和18,占所有类型高危型hpv病毒导致宫颈癌的70%左右。
宫颈癌变需要要持续性高危型hpv病毒感染后,经过宫颈癌癌前病变(Cin1.2.3,)的过程到宫颈癌,其发展需要几年到十几年的时间。
但是Hpv病毒感染在女性中非常常见,大部分的感染在两年的时间内会通过人体免疫力清除,这种短暂的感染不会引起宫颈癌。
关于hpv的检查,也有很多种类型,您母亲做的是hpv的mRNA,这个是最新的hpv检查类型,其阳性,说明有hpv的活性存在。不过这个检查并不知道是哪一个类型的hpv感染。我们医院一般是这样的,如果发现hpv的mRNA阳性,会进一步做hpv分型。也就是看看到底是16和18阳性,还是除16和18以外的高危型hpv病毒阳性。由于您母亲目前TCT的报告是好的,这个在处理上还有有点差别的。
如果是16或者18阳性,下一步需要做阴道镜活检,从组织学角度明确宫颈有没有发生宫颈癌或者癌前病变。
如果是除16和18以外的高危型hpv阳性,那么可以半年后复查hpv和tct。如果持续阳性,或者Tct异常,则需要做阴道镜活检。如果hpv病毒转阴了,tct也是正常的,则不需要进一步做阴道镜活检。以后每年定期复查就行了。
您问一下您那边的医院,有没有进一步做hpv的分型。
2019年04月09日
第2次提问
邹医生非常感谢您详细的讲解。还有一个问题麻烦您一下:这个是不是可以不做hpv分型,直接做阴道镜活检是不是更直接确认?谢谢您!
邹亘医生
直接做阴道镜活检当然是可以的啊,更直接准确。
阴道镜活检毕竟还是小手术吗,需要活检宫颈组织。所以原则上是从无创到有创嘛,能不活检就不活检。
不过如果您及您母亲选择直接做活检,当然可以的。
2019年04月09日
第3次提问
邹医生您好!还得麻烦您一下,您可以给推荐一个上海那边的医院吗?我家是江苏的去那边方便一点,还有如果做hpv分型,需要什么注意事项,谢谢您!
2019年04月09日
邹亘医生
上海的话很多医院都很好的啊,复旦大学、交通大学的附属医院都很好。比如红房子医院,国妇婴(国际和平妇幼保健院),一妇婴(上海市第一妇婴保健院),其他三甲医院也都可以的。不过大医院人比较多,可能需要等的。
分型没有什么特别的啊,就是跟宫颈筛查是一样的,我们医院一般查了以后直接做分型的,都不需要再次取样,不知道你们那里怎么做的。做分型的话不需要去大医院,你们那里就可以做,不然因为这个跑到上海,又要等好几天才取报告的。

TA的问答

症状及患病时长:2月6号早晨起床和2月7号今早起床 就医及用药情况:阿司匹林 需要解答的问题:最近两天早上醒来都会突发腹痛,小便后才逐渐恢复(没有出血,这两天很尿频)。昨天因为不放心去老家医院看了B超和照了尿液检查,大概意思是没找到什么问题。也没开药但有时指数是 酮体2+ ,应该是没吃早餐的缘故。 另外我老婆有一个比较大的子宫肌瘤,上次1月29日照Nt的时候检测是11cmX10X9.7的样子,位置显示在前肌壁,能摸到在肚脐的右侧,昨天去检测肌瘤大小是98mmX97mm,位置靠近宫颈部(不知道为什么小县城没有标注上去,让我们自己记)。我们自己摸也感觉肌瘤位置变化比较大,看百度说一般是不会变动的。 请教医生 1、这种情况是肌瘤引起的疼痛吗,是否可能是压迫到其他器官 2、是否跟服用阿司匹林有关?(阿司匹林是因为nt有个高风险就是胎儿生长受限医生让我们吃的) 3、是否有其他的建议症状及患病时长:42岁,子宫腺肌症7年,月经周期25天,1月2日月经来,1月8日完,1月17日出现阴道出血,量与月经量相同,1月21月经完,1月24又出现出血伴小腹胀痛。 就医及用药情况:未用药,1月17日B超测内膜12㎜,18日测激素6项 需要解答的问题:考虑什么原因?需用药吗?症状及患病时长:怀孕早期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:太太怀孕早期,按照上次月经时间计算已经快5周,但近日去本地妇产科检查,医生说超声波看上去像3周。本地医生说可能时间太早,也可能胎型不太好。我太太本人没什么异常的,就是下腹部有时候有点像平时的经痛,并不严重,也没有出血。想听听吴医生您的意见症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好邹医生,前两天咨询过您。 月经淋漓不尽,末次月经9.1号,流血大概两周,吃的云南白药止血啦,现在月经干净第四天。 今天做的经阴道彩超。说是有息肉。 想咨询下您 1.息肉大小必须还是要做宫腔镜手术吗?2020年做过第一次宫腔镜切息肉,在做对以后要二胎会不会有影响,三年后打算要二胎。 2.医生今天说可以做完宫腔镜手术放个曼月乐环,想问防止息肉再次复发曼月乐利大于弊吗?看着有好多副作用的,防止复发还有更好的方法吗?症状及患病时长:12月20阳,阳过两周后常常潮热,出汗。2月10号去医院做三维彩超,说双侧卵巢回声偏实。 就医及用药情况:内异症,21年7月做过卵巢囊肿手术。带有曼月乐环。 需要解答的问题:请问医生我是不是要绝经了?如果是的话,不知道43岁这么早绝经对身体有些什么影响?需要怎么应对呢?可否想办法暂缓?谢谢您。