2019年12月02日
第1次提问
医生你好,这是我公公,六点多钟在梯子上摔下来,当时昏迷耳朵出血,过了半个小时慢慢醒过来说话重复、现在好了点,这是刚才ct,麻烦医生看看情况怎么样,危险吗?因为现在还在县医院这边医疗条件医生水平有限、我怕耽误治疗时间!

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2019年12月02日
高恺明医生
您的ct片子看着不是很清楚,但是报告上显示是蛛网膜下腔出血,这样的话,需要搞清楚几个问题。
1. 蛛网膜下腔出血的来源是什么?
2. 是先难受,再从梯子上滑下来还是就是不小心从梯子上滑下来了?

如果是不小心滑下来的,那么考虑是外伤性出血,那么需要注意有没有颅底骨折,因为有耳朵出血,如果没有,或者说病情没有进一步进展,那么不需要特殊注意,输输液缓几天就好,那些血等着自己吸收就好,不用太在意;但是也要注意的是,小心加重,必须在24h内复查ct明确有没有迟发性出血!

如果不是不小心,而是难受了所以从梯子上摔下来,那么需要小心自发性蛛网膜下腔出血。这种出血通常是因为颅内血管动脉瘤破裂出血产生,动脉瘤是血管上的异常隆起,有破裂再出血可能,因此风险比较大,需要尽早处理。
综上,如果您有能力安全转院,那么去上级医院也是更好的选择;
如果没有能力或者不方便转院,那么在当地医院可以查cta mra排除动脉瘤;然后积极复查ct排除迟发性出血。必要时候做核磁
用药上可以用甘露醇脱水降颅压,用点止血药,补液,注意吃饭一定要够,防治肺炎,积极翻身拍背
2019年12月02日
第2次提问
就是不小心摔下来的,目前人比较清醒、说话什么的都很正常就觉得头有点疼!

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2019年12月03日
高恺明医生
嗯 那就是外伤性蛛网膜下腔出血,保守治疗,输液缓解,自己会吸收,24h内复查一个ct看一下有没有迟发性出血,应该还可以,如果复查片子还是这个情况,那就没有什么大问题了,病情稳定的话,可以在当地医院观察治疗。
高恺明医生
头疼会持续大约3-4周,所以慢慢来吧

TA的问答

我爸爸在10.21因为动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,现在昏迷26天了,然后现在就是睁眼睛,给他擦眼泪之类的时候,就会眯眼,然后嘴唇上面弄水,自己会抿嘴给舔掉,然后就是现在出现脑积水,这边的医生说就是苏醒的几率很低,几乎没有的那种,做了脑室腹腔分流手术苏醒的几率一样很低,就是想问一下你有没有不同的看法,因为现在是在我们自己小县城的人民医院。医生你好。请问“蛛网膜颗粒”患者,能否接种新冠疫苗? 2021年2月9日手术。前面是上次检查结果 后面是今天的 麻烦看下 谢谢 症状描述:患者今年64岁,7月13日早上4-5点突发头痛呕吐症状,一开始不肯去医院,以至于到早上九点多才送到医院做检查。当时CT检查结果出来说是蛛网膜下腔出血,疑似动脉瘤破裂。患者于今年1月14号做了支架介入手术,此后一直服用抗凝药物,县级医院建议转上级医院做动脉瘤介入手术,家属后联系上级医院。早上发病到下午六点期间,患者意识清醒。六点后意识开始模糊,县级医院再做CT检查,脑积水加重,颅内压升高,医生说需要马上做脑室引流术,期间上级医院救护车到了,说做了脑室引流术后需观察6小时后稳定了再转院。7月14号凌晨两点,患者病情加重,第一次脑室引流术放入的管被血块堵住了,随后再放入一根管引流。患者在ICU住了12天,期间深度昏迷,发生脑疝,脑梗死,需上呼吸机。7月25号CT检查,血块基本没有了,能脱呼吸机,转入普通病房。目前保守治疗。8月5号CT检查,医生说脑积水没有明显增多,血块可以自主吸收,基本上看不出有血块。病人目前处于睁眼昏迷状态,帮她翻身之类,她会睁眼,会打呵欠,嘴巴偶尔会咀嚼。目前鼻饲气切尿管,上周一直发烧,离不开冰毯,最近几天偶尔低烧。请您帮忙看看当时的CT,患者有机会清醒过来吗症状描述: 24小时头重头昏头晕额头发紧 有时连带着眼眶痛,偏头痛 心悸 出汗,濒死感(一两次) 有时候看东西会吃力 看东西不旋转,没有天旋地转 从左往右转头,扭头会感觉比较严重的晕,而且脖子会有滋滋的声音 背部,脊部,腰部没有疼痛 不恶心 有力气 手指不发麻,偶尔眼睛看东西会很累,没有水肿,没有外伤,大便正常,睡眠充足。 医院检查: 耳鼻科检查 脑mri 脑ct 胸肺ct 颈部mra 心电图 眼科检查 血液常规多次 血压多次 骨科颈椎x光检查 医生说都没有问题。 用药情况:谷维素,维生素b1一个月,没用 抽烟不喝酒 这是第三次有这种症状, 第一次是2020年8月,持续大约10天自愈了, 第二次是2021年1月,持续大约一个月自愈 (自愈原因不明,没有吃什么药) 问了很多医生,有说是脊椎病,有的说是紧张性头痛,还有什么肾阴虚,肠胃功能紊乱,还有医生说就是没休息好。