4.33分
月回答 19
2019年04月08日
32岁，女，三个月前十二指肠球部溃疡，一星期前检查已治好，幽门螺旋杆菌5.3，但慢性胃炎伴糜烂，烧心难受，晚上睡不好
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您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑及分析，或者我正在手术中，需要延迟一会儿，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，在我回答完毕之前，请不要急于评价，追求的是您的满意和五星好评！为您排忧解难是我的职责，平台提供两次免费追问的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！
2019年04月08日
您好，谢谢信任。您现在的胃镜检查提示存在胃炎伴有糜烂，呼气实验提示幽门螺杆菌感染。其实这是我们胃镜检查中最最常见的问题，只要看到报告一眼就可以制定治疗措施了。我提出如下建议:
幽门螺杆菌感染的问题。根据最新专家共识意见，如果没有不适症状，但个人有治疗意愿，是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是机一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后，只建议少数人群，如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群，才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入，发现其与多种疾病相关，其治疗人群的范围也逐渐扩大，目前来说，只要存在幽门螺杆菌的感染，而患者本身又存在治疗意愿，那么就可以进行治疗。
1、很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染，清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。
2、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法，1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即：雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片（10-20mg, 2/日，饭前）+克拉霉素（0.5g,2/日，饭后）或呋喃唑酮（0.1g，2/日，饭后） +阿莫西林（要排除过敏的情况才可以服用，1g,2/日，饭后）或克拉霉素（0.5g，2/日，饭后）+胶体果胶铋（0.2g,2/日，饭前），吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
对于您还存在的胃炎，其实我们医生都知道，这根本就不是什么问题，几乎等同于正常，甚至可以不服药，通过饮食，生活习惯等方面调理一下就可以了。
如果选择药物辅助治疗的话，在杀菌治疗14天后，继续服用雷贝拉唑每次10-20mg 每日一次。2-3周。
提醒一下，包括胃肠功能紊乱，食管炎，胃炎，十二指肠的炎症等，都不是什么大问题，但是容易慢性反复发作，所以这类疾病需要长时间，间断性调理， 有症状时服药，以后间断性服用，也就是每2-3天，或3-5天服一次药做到低剂量维持治疗的效果。如果有症状时可以加用一颗达喜嚼服酸碱中和胃酸，起效快。
3、生活饮食上：规律作息时间和饮食，清淡易消化饮食，不吃刺激性食物（过冷、过热、辛辣、油腻），戒咖啡，少吃产气食物如豆制品等，一次吃饭不能过饱，可以少食多餐，饭后需要走一走，不能立刻躺下。这个细菌是可以传染的，至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染，可能与我们国家共餐制共用餐具有关，这个细菌是口口接触传播，不要用别人正在应用的入口餐具，注意餐具清洗后消毒，避免口口直接接触，正常的共餐被感染的几率不大，成人在清除幽门螺杆菌后，再被感染的率较低。
4、另外，由于个体差异，可能有些人一旦感染，就清除不掉这个细菌，一般情况下一年内不需要重复杀菌。一年以后也可以更改方案强化再杀菌治疗一次。这个细菌也不是有些资料上写的那么严重，清除不了，也不要太担心，以后只要注意护胃就行了！就是上面提到的生活饮食注意事项。
谢谢好评，祝早日康复，您有任何健康方面的疑问，随时联系，我会给您合适的解释和建议，谢谢关注，再次谢谢您的信任与好评。
幽门螺杆菌感染的问题。根据最新专家共识意见，如果没有不适症状，但个人有治疗意愿，是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是机一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后，只建议少数人群，如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群，才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入，发现其与多种疾病相关，其治疗人群的范围也逐渐扩大，目前来说，只要存在幽门螺杆菌的感染，而患者本身又存在治疗意愿，那么就可以进行治疗。
1、很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染，清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。
2、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法，1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即：雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片（10-20mg, 2/日，饭前）+克拉霉素（0.5g,2/日，饭后）或呋喃唑酮（0.1g，2/日，饭后） +阿莫西林（要排除过敏的情况才可以服用，1g,2/日，饭后）或克拉霉素（0.5g，2/日，饭后）+胶体果胶铋（0.2g,2/日，饭前），吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
对于您还存在的胃炎，其实我们医生都知道，这根本就不是什么问题，几乎等同于正常，甚至可以不服药，通过饮食，生活习惯等方面调理一下就可以了。
如果选择药物辅助治疗的话，在杀菌治疗14天后，继续服用雷贝拉唑每次10-20mg 每日一次。2-3周。
提醒一下，包括胃肠功能紊乱，食管炎，胃炎，十二指肠的炎症等，都不是什么大问题，但是容易慢性反复发作，所以这类疾病需要长时间，间断性调理， 有症状时服药，以后间断性服用，也就是每2-3天，或3-5天服一次药做到低剂量维持治疗的效果。如果有症状时可以加用一颗达喜嚼服酸碱中和胃酸，起效快。
3、生活饮食上：规律作息时间和饮食，清淡易消化饮食，不吃刺激性食物（过冷、过热、辛辣、油腻），戒咖啡，少吃产气食物如豆制品等，一次吃饭不能过饱，可以少食多餐，饭后需要走一走，不能立刻躺下。这个细菌是可以传染的，至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染，可能与我们国家共餐制共用餐具有关，这个细菌是口口接触传播，不要用别人正在应用的入口餐具，注意餐具清洗后消毒，避免口口直接接触，正常的共餐被感染的几率不大，成人在清除幽门螺杆菌后，再被感染的率较低。
4、另外，由于个体差异，可能有些人一旦感染，就清除不掉这个细菌，一般情况下一年内不需要重复杀菌。一年以后也可以更改方案强化再杀菌治疗一次。这个细菌也不是有些资料上写的那么严重，清除不了，也不要太担心，以后只要注意护胃就行了！就是上面提到的生活饮食注意事项。
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您好，您这些症状是可以先吃药辅助调理一下的，为了方便您的购药，我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看，有具体的用法用量说明。
1）如果您选择平台购药，平台会在1-3天内送到您的手上，比较方便。
2）您也可以按照平台处方的用法用量，选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注，祝您身体健康！
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2019年04月09日
大夫：您好，我已经杀过一幽门螺旋杆菌，今年1月份。第一次呼气试验是31，吃了药，复查以后为5.3！深圳这边的大夫不建议我在杀一次！奥美拉唑我已经连续吃了三个月，大夫也不建议我我继续吃，说吃太多胃里会长息肉！我最初看病是不吃东西饿的难受！做胃镜查出来是十二指肠球部溃疡等，吃药吃着吃着烧心的症状就出来了！不吃奥美拉唑就烧心的难受！主要是一烧心晚上就睡不好！其他的基本还好！我现在就是不知道像我这种烧心的症状要到什么时候还好，还能继续服用奥美拉唑吗？
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2019年04月09日
您好，是的，幽门螺杆菌感染治疗初次失败，也是建议一年后更改方案再治疗一次。通过您的描述，您的主要问题是酸过多。
上消化道的炎症，根本原因就是胃酸问题，胃酸胃蛋白酶分泌增多，甚至出现反流，这些消化液腐蚀性很强，容易导致上消化道粘膜的充血水肿甚至糜烂等，也就是自身消化损伤粘膜，更严重一点，我们常说的消化性溃疡，就是这样诱发的，同时也就会出现烧灼样不适，治疗上主要是某某拉唑类，这类药有很多，如奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑，艾普拉唑等等，您自己总结适合自己的一个，就可以了，间断性调理，有症状时服药，也就是每2-3天，或3-5天服一次药，做到低剂量维持治疗的效果。逐步减药，直至停药。同时夜间睡前吃一颗雷尼替丁，防止夜间酸突破。
症状严重时，可以加用一颗达喜嚼服酸碱中和胃酸，起效快。从这个角度考虑，吃些苏打饼干，也能起到酸碱中和胃酸的作用，不能让胃处于长期无食物消化状态。
谢谢您的信任和好评，祝您身体健康！
上消化道的炎症，根本原因就是胃酸问题，胃酸胃蛋白酶分泌增多，甚至出现反流，这些消化液腐蚀性很强，容易导致上消化道粘膜的充血水肿甚至糜烂等，也就是自身消化损伤粘膜，更严重一点，我们常说的消化性溃疡，就是这样诱发的，同时也就会出现烧灼样不适，治疗上主要是某某拉唑类，这类药有很多，如奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑，艾普拉唑等等，您自己总结适合自己的一个，就可以了，间断性调理，有症状时服药，也就是每2-3天，或3-5天服一次药，做到低剂量维持治疗的效果。逐步减药，直至停药。同时夜间睡前吃一颗雷尼替丁，防止夜间酸突破。
症状严重时，可以加用一颗达喜嚼服酸碱中和胃酸，起效快。从这个角度考虑，吃些苏打饼干，也能起到酸碱中和胃酸的作用，不能让胃处于长期无食物消化状态。
谢谢您的信任和好评，祝您身体健康！
2019年04月09日
大夫：您好早啊！太打扰您休息了，我现在感觉就是反反复复，没个尽头，奥美拉唑如上图，现在晚上吃两片，连着吃一个星期，然后变成一天一片，吃一个星期，在慢慢的两三天吃一片，吃一个星期可停药，但是停药最多维持一周，就会又不行，晚上睡不好！我这样算是奥美拉唑吃得过多吗？现在还在辅助中药治疗！以前全身无力，什么也吃不下，吃了一段时间中药好多了
2019年04月09日
TA的问答
症状及患病时长：高医生您好，我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子（很多年了）的原因去做了肠镜，当时检查没有问题就回来了，后来回家后吃了点培菲康（约一个多月），和匹维溴铵片（只吃了几顿），然后就开始便秘了，不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些，但是后来又严重了，然后一直到现在就一直便秘还挺严重的，现在每次大便都要用开塞露，不用就拉不出来了，拉出来的都是球球像羊屎一样
就医及用药情况：吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了，后来也吃过益生菌
需要解答的问题：如何才能把便秘调理好，不再便秘了
症状及患病时长：
腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉，咽喉部也有异物感，容易生痰。2个月前做过胃镜的，说有点儿胃炎，其他没有什么问题。
就医及用药情况：
没有用药呢。
需要解答的问题：胃镜做下来没有问题，那这些不舒服是什么导致的，有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长：
腹痛，腹部压痛，腹部偏右侧疼痛。
腹痛出现的诱因： 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后，起身肚子就有点痛了，起初是以为吃辣的导致肚子不舒服，后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强，大概早上六点时候，没有明显疼痛，但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛，但是肠蠕动时候会有些疼，且有便意。
腹痛的部位： 肚脐稍微偏右侧往下一点
腹痛性质：胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部
腹痛位置：固定
腹痛发作程度：轻度
腹痛发作类型：突然发作
就医及用药情况：
使用了健胃消食片
需要解答的问题：
1.引起疼痛原因是什么？
2.这两天正常吃食，有便意，但是大便都是很少一点点，而且呈稀状。是什么原因？如何解决？症状及患病时长：肠息肉手术，1月3日做的
就医及用药情况：出院后服用黄连素
需要解答的问题：大夫我是六天前做的肠息肉手术，今天第一次排便，然后发现大便里面有一些白色块状物，我想问一下这个情况要怎么办
症状及患病时长：昨天突然拉肚子，水泄状
就医及用药情况：使用蒙脱石散，肠炎宁片，今日已经没有水状。
需要解答的问题：是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况，拉肚子很急，水状明显。下一步怎么调养。
