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您好，感谢您的信任。
您提供的颈部血管超声提示有颈动脉斑块和左侧椎动脉的狭窄。请问您平时是否有，头晕、目眩、看东西重影、走路不稳、反复恶心呕吐等症状。如果没有，可以继续观察，定期复查颈部血管超声。
另外，您提到的“心跳出来“的时候跟活动有关系吗，一般什么时候出现，每次持续多长时间？多久出现一次?出现症状的时候您测过脉搏吗？是否做过心电图或者动态心电图检查？
第三，您近期查过血脂吗？是否存在血脂高，糖尿病，脑梗或者脑出血等疾病？
第四，您提到睡眠差，是否有用什么药物？平时工作或者生活压力大吗？喜有饮酒、大量咖啡或浓茶的习惯吗？
请补充上述信息，有助于综合判断。

您好，
先解释一下您椎动脉狭窄的问题。椎动脉直径一般在3~5毫米，您的左侧椎动脉直径为2.2毫米，血流量偏低。一般椎动脉的狭窄引起的头晕我们称为眩晕，通俗来说就是看东西在转，所谓“天旋地转“，或者感觉周围物体在晃动。同时可能伴有恶心呕吐、耳鸣。也有人表现为走路不稳，言语不清。您的症状并不太符合椎动脉狭窄的典型表现。另外，超声提示双侧椎动脉光滑并无斑块，并不是因为动脉粥样硬化所导致的椎动脉狭窄。健康成人中有约15%的人一侧椎动脉先天发育细小，这是生理性的。另外颈椎病，外部挤压也可能造成椎动脉狭窄。可以查颈椎片明确。
第二，您提到的一瞬间没意识，一般发生在什么时候？是否跟转头、体位变化，比如从蹲起到站立有关。您指的没意识是否指对周围事物完全不知道了，跌倒了。还是说发作的时候头脑不清醒，能够扶着墙根坐下。如果跟转头有关，考虑颈椎病可能，建议骨科就诊。如果跟体位变化有关，比如从蹲起到站着，出现一过性的意识不清，需要考虑因为体位改变导致的血压偏低，这个没有特别好的治疗方法，只能靠缓动缓起来预防。如果是在提重物时出现，建议完善锁骨下动脉超声检查以除外锁骨下动脉狭窄引起的窃血综合征。如果上面提到的情况均不存在，且意识不清的情况常有发作，可以去神经内科求助。
第三，您提到的心跳突然加快。这个症状不具有特异性。如果发作不频繁，可以继续观察。同时改善生活作息，早睡早起，平时加强锻炼，比如每周4-7天，每天30-60分钟的有氧运动，运动强度以心跳最快到每分钟（220-年龄）×0.6或0.7，对您就是每分钟98-114次。休息不好也可能引起类似症状，若在改善生活作息后，睡眠仍无法改善，可以适当用一些助眠药。如果心跳突然增快的情况频繁发作，建议完善心电图，动态心电图和甲状腺功能检查。
希望对您有所帮助

您好，通俗来讲，如果把颈动脉比作水管，随着年龄增长、使用时间长，水管就可能生锈、会有脏东西沉积在“生锈“的地方，这就是颈动脉上的粥样硬化。从这个角度来讲，颈动脉粥样斑块是随着年龄增长的一个自然病程，在中老年人中多见。当然，从一个侧面也反映全身血管的情况，说明您身上其他血管可能同样存在粥样硬化。
您的超声提示颈动脉斑块是强回声，超声报告中也没有斑块形状不规则或者片状钙化点等特殊描述，也就是说，稳定斑块的可能性极大。颈动脉稳定斑块且没有造成严重的颈动脉狭窄，引起脑卒中的风险较低，请不用太过担心。
建议查血脂，如果血脂偏高，建议用他汀类药物治疗（如阿托伐他汀等），把血脂控制在1.8mmol/l以下。另外，根据您描述“头蒙“的症状，不能完全除外一过性脑缺血发作（可以做头核磁），建议您到神经内科就诊，以便得到更专业的指导，必要时需加用氯比格雷抗血小板治疗，降低卒中风险。
高血压，高血糖，高血脂，吸烟（包括二手烟），饮酒等危险因素和不良生活习惯都会造成血管壁损伤，促进粥样硬化斑块形成，甚至造成血管狭窄。请定期监测血压，血糖，血脂，适当锻炼（运动强度可参照我的上一条回答），坚持服用他汀类药物，这样有利于使血管壁上的斑块稳定，避免或延缓斑块继续增大。
同时建议每半年至一年复查颈动脉超声，若颈动脉狭窄超过70%，或者在有明显头晕等症状的同时颈动脉狭窄超过50%，可以考虑行颈动脉支架植入或手术治疗。届时，可以到外周血管科或神经内科评估手术的可行性。
最后，颈椎病的评估，建议骨科就诊，以便得到更专业的指导。您心跳突然加快是继发于头晕头蒙症状，暂时不需要针对这一继发症状做处理。

最后补充一下他汀用药的注意事项:首次服用他汀类药物的患者，应在用药 6 周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶水平。如血脂能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每 6~12 个月复查 1 次；如血脂未达标但无药物不良反应者，每 3 个月监测 1 次。如治疗 3~6个月后，血脂仍未达到目标值，则需调整调脂药剂量或种类，或联合使用不同作用机制的调脂药进行治疗。注意，当调整药物种类或剂量后，均应该在六周内复查。