王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 3
2019年12月05日
医生您好，我11月30日体检血常规发现异常，见图1，12月2日到贵州省人民医院复查，当天医生安排住院，并进行穿刺、基因检测、B超等检查，同时服用降白细胞的药物，白细胞单采等治疗，目前血常规白细胞指标有所下降，图2，现在正等待基因检测结果。本人工作未有接触放射源，无疾病史，未感体乏虚弱，B超显示淋巴、腋下正常、脾脏正常，请医生分析一下我的情况。
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2019年12月05日
您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
血常规主要是白细胞显著增高，以中性粒细胞增高为主。血红蛋白接近正常，轻微贫血。血小板数正常。外周血有幼稚粒细胞。
骨穿骨髓增生极度活跃，以粒系增殖为著，原始细胞比例不高。
这些资料综合起来考虑：
慢性粒细胞白血病的可能性比较大。
可以做外周血涂片查中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP)看看。典型的慢性粒细胞白血病，NAP阳性率和积分都是减低的，这点可以与感染等继发的白细胞增高（甚至类白血病反应)区别开来。
另外，等一下基因检测的结果，看BCR–ABL融合基因是否阳性。如果阳性，可以确诊慢性粒细胞白血病。基因检测的结果一般来说一周之内能出来。
假如是慢性粒细胞白血病，首选治疗是伊马替尼等靶向药物。总体来说，多数慢性粒细胞白血病预后比较好，一部分高危或者药物治疗效果不好的 需要做异基因移植。
但现在说这些还早。目前可以对症治疗，先用您提到的这些疗法控制血象，等诊断明确后再调整治疗。
以上供您参考。
祝您顺利！
如果方便，请5星评价哦。谢谢！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
血常规主要是白细胞显著增高，以中性粒细胞增高为主。血红蛋白接近正常，轻微贫血。血小板数正常。外周血有幼稚粒细胞。
骨穿骨髓增生极度活跃，以粒系增殖为著，原始细胞比例不高。
这些资料综合起来考虑：
慢性粒细胞白血病的可能性比较大。
可以做外周血涂片查中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP)看看。典型的慢性粒细胞白血病，NAP阳性率和积分都是减低的，这点可以与感染等继发的白细胞增高（甚至类白血病反应)区别开来。
另外，等一下基因检测的结果，看BCR–ABL融合基因是否阳性。如果阳性，可以确诊慢性粒细胞白血病。基因检测的结果一般来说一周之内能出来。
假如是慢性粒细胞白血病，首选治疗是伊马替尼等靶向药物。总体来说，多数慢性粒细胞白血病预后比较好，一部分高危或者药物治疗效果不好的 需要做异基因移植。
但现在说这些还早。目前可以对症治疗，先用您提到的这些疗法控制血象，等诊断明确后再调整治疗。
以上供您参考。
祝您顺利！
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2019年12月05日
Nap结果补充，请王医生看一下！
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2019年12月05日
2019年12月05日
无盗汗、虚弱、体重减轻等症状，目前治疗主要是输液和口服羟基脲为主，前天也做了白细胞单采，白细胞降到75，还有就是等基因的结果。想问一下医生，目前的资料来看最好的结果和最坏的结果分别是什么，如果确诊慢粒服用靶向药能够完全痊愈吗？是否会出现反复？
2019年12月05日
谈不上最好的结果或最坏的结果吧。
看病要看客观检查结果，凭空猜测没有任何意义。
如果是 慢性粒细胞白血病，伊马替尼等靶向药物治疗有很高的缓解率，一部分病人需要异基因移植。治疗过程中当然可能有病情“反复”，但大部分病人可以长期生存。整体来说，这也是白血病里面最好的一种类型（有可能靠药物治疗就能临床“治愈”)
但现在谈论这些，实在为时尚早。
先确诊，再说治疗，再根据治疗后的反应谈预后吧。
祝好！
看病要看客观检查结果，凭空猜测没有任何意义。
如果是 慢性粒细胞白血病，伊马替尼等靶向药物治疗有很高的缓解率，一部分病人需要异基因移植。治疗过程中当然可能有病情“反复”，但大部分病人可以长期生存。整体来说，这也是白血病里面最好的一种类型（有可能靠药物治疗就能临床“治愈”)
但现在谈论这些，实在为时尚早。
先确诊，再说治疗，再根据治疗后的反应谈预后吧。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
