2019年04月08日
第1次提问
男,56岁,今年二月底于湖南省脑科医院就诊,诊断为脑梗死,医生说大脑后循环系统梗死,住院半个多月,病情有好转,稳定后出院,现在是右边半边有点麻木,能拄拐杖走路,但是右边还是无法掌控平衡,想请问需要进行什么康复治疗,或者做些什么针对平衡的运动,恢复平衡

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2019年04月08日
陈琛医生
您好!
从您所提供的信息来看,该患者目前主要诊断为“大面积脑梗死(脑干、右侧小脑半球)恢复期”,目前经过治疗后尚存在感觉功能障碍、运动功能障碍、平衡功能障碍以及日常生活能力障碍。
这些功能障碍与梗死部位的损伤密切相关。
另外还有高血压病、冠心病以及多发外周动脉粥样硬化。
患者目前发病一月余,尚处于康复治疗的早期阶段,建议经济条件允许的情况下尽早到正规医院的康复医学科进行全面的评估以及系统康复治疗。因为除以上功能障碍外,脑卒中的病人还可能存在吞咽、言语、认知功能障碍以及患侧忽略等可能被非专业人士忽略的功能障碍,而这些障碍有可能成为以后生活的隐患。
目前建议给予的康复治疗包括运动治疗改善运动、平衡障碍和步态、作业治疗改善日常生活能力、协调以及精细运动,针灸调节经络,理疗改善循环及肌力,若无禁忌症并可耐受的情况下还可以应用高压氧改善脑细胞缺氧状态。
另外,低盐低脂饮食,避免情绪激动及劳累,规范服用相关药物,控制好血压、保持良好积极的心态、家人朋友的鼓励和营造温暖的家庭氛围以及加强患者主动参与锻炼的意识,对患者的恢复都会很有帮助。
目前患者发病才一月余,建议尽早开始康复治疗。因为距离发病越早治疗效果越好,半年内尤佳。另外,善意的提醒,毕竟患者是大面积脑梗死,康复治疗可能会是一个长期的过程,疗程可能是按月计算,而且不一定能完全恢复到发病前的状态。但只要抓住时机,尽量避免不利因素,对于患者来说就有希望尽量减少他的残损、最大限度的改善生活质量。
最后希望他的身体早日恢复健康,如果您对我的回答满意的话,希望得到您的五星好评,您的鼓励是我继续努力的动力,谢谢您!
2019年04月09日
第2次提问
在脑科医院康复科进行了高压氧,针灸,按摩这些,就这些康复治疗就可以了吗?感觉效果不佳,而且没有针对平衡的训练呢,就一个上下楼梯,是不是康复方案不佳?
2019年04月09日
陈琛医生
中风后接受系统正规的康复治疗是一定会有效果的。中风后,脑组织内神经细胞损伤后可能会有以下三种情况出现:
①中风发生时严重受损的脑细胞死亡,该部分脑细胞支配的神经功能缺失,永久性不能恢复。
②由于中风时坏死脑组织周围水肿压迫了一部分神经细胞,这部分脑细胞在水肿消退后恢复其功能,相对应的,其支配的神经功能也将恢复。这一过程通常在中风后最初几个星期出现。
③其他正常的未被中风影响的脑细胞逐渐取代坏死神经细胞的功能。
以上三种情况在中风急性期的病人身上共同存在,因此,中风后的康复治疗可以改善患者部分神经功能缺损症状。让病人学习和适用新的生活方式,克服中风后失去的功能。大部分神经功能的康复会很快在中风发生后最初六个月内完成。之后其康复速度减慢。
另外,影响康复治疗效果的原因与梗死损伤的部位是否为关键功能区、损伤的面积、缺血再灌注的时间、患者的主动康复的积极程度及方法的准确度、治疗师的经验等等均有关系,如果您觉得现在治疗效果不好,建议先与管床医生及相关治疗师沟通,必要时可以考虑更换您更信任的医院

TA的问答

双腿麻木肿,无力,走路疼我母亲56岁长期工作压力大,这几年晚上睡眠时间只有3,4个小时并且晚上容易醒,醒了要1个多小时才能继续睡着,并且有口干舌燥最近半个月晚上会口非常渴加上心跳很快而醒,醒来喝水就会好些。你好,我血糖高,在测过血糖不低时,出现低糖症壮,全身软,刚吃完饭就感觉饿了以样,咋回事? 陈医生,您好,希望能得到您的帮助。 我爷爷79岁,目前腿部疼痛,像扯着疼,走路或者按压会好点,坐着或者睡着就会很疼,其他方面都没啥问题,食欲及精神状态还不错。我爷爷身体一直不错,没有做过大手术,没有糖尿病、冠心病等,有过脑血拴,有时缺钙抽筋,隐隐的这种疼痛持续好长时间了,但从元月份疼的特别厉害,在药店买过 舒筋活血片 喝了10天,有所缓解,但现在感觉效果没开始服用的时候明显。 因为我们在湖北,不方便去医院,原打算过完年去医院检查,现在因为疫情也不知道何时能去。希望能得到医生的用药指导,能暂时缓解疼痛,最好在一般药店能买到,谢谢🙏您好,陈医生, 症状描述:我叔叔(糖尿病史,58岁)最近两个月左侧最后一根肋骨下 里面很疼的症状,表现为扯痛,类似抽筋,弯腰会疼的厉害些。 患病时长:去年12月份起,这两个月一直有症状。 每天下午6点后会开始疼,有时候会持续两小时,有时候仅5分钟。现在疼痛感比刚开始疼的那段时间加剧了。 用药情况:糖尿病史,胰岛素治疗。 医院检查:目前由于疫情原因未去医院检查。近3年无手术史。 感谢医生