2019年04月08日
第1次提问
医生您好,今年30岁,男。我这边有几张报告能帮我看看吗?胆红素高白细胞低。B超显示胆囊炎,胆囊结石。需要手术吗?

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王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年04月08日
王明达医生
你好,目前对于你来说主要存在两方面的问题,第一是胆囊炎,胆囊结石,第二是,肝功能里面胆红素水平明显升高。

针对第一点胆囊炎和胆囊结石,我想问一下你平时有没有胆囊炎发作的病史,比如油腻饮食以后右上腹的疼痛,腹胀,恶心,呕吐,后背部放射等等。从彩超上面来看,你的胆囊还是有些问题的,因为长期的炎症导致胆囊壁明显增厚了,并且胆囊里面的结石也是多发的。如果你现在已经有胆囊炎发作的病史,那么肯定是需要进行手术切除了。但是如果之前从来没有发作过,也没有任何症状的话,也可以暂时观察。不过我想说的是,现在这个胆囊因为多发结石已经炎症比较重了,这种情况以后有可能会继续发展,所以这个手术估计是难以避免了,只不过时间早晚的问题。而现在不切除的话,会有潜在的风险,比如后面在油腻饮食的诱因之下容易诱发胆囊炎,还有,比如结石如果掉下来堵到胆总管里的话还会引起胰腺炎,这些都是相关的并发症。此外,长时间的胆结石反复刺激胆囊内壁,还会引起癌变,所以很多年以后甚至会有恶变的风险,这也是不得不面对的一个事实。虽然癌变的概率非常的低,但是一旦出现恶变,预后就非常差了,也没有什么治疗手段,可以说非常遗憾的。以上供你参考,个人建议,最好能够找个合适的时间进行手术,把胆囊切除掉,手术是微创的腹腔镜手术,创伤很小,恢复很快,切除以后对身体也没有什么太大的影响,所以并不用过度担心。

王明达医生
01:46
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王明达医生
00:24
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王明达医生
刚才还忘了说了,对于目前胆囊的情况,如果暂时不做手术的话,那么平时也要注意饮食方面的调整,饮食清淡一点,不要吃的太油腻,少量多餐吃容易消化的食物,饮食一定要规律,多吃蔬菜水果。如果有一些很轻微的症状的话,也可以稍微吃一点消炎利胆片,促进胆汁排泄,缓解目前的症状。
2019年04月09日
第2次提问
多谢医生,我想问下胆囊切除后会有什么影响吗??
2019年04月09日
王明达医生
01:02
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TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,