2019年04月08日
第1次提问
幼儿,女,4岁10个月,无大病史,无过敏史。 右边耳廓发现皮肤干燥,发白,并且裂开,没有其他症状,请问是什么原因,可做什么处理呢?

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2019年04月08日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
宝宝4岁10个月女宝,发现右耳廓皮肤干燥,发白,裂开,没有其他的表现,平素无大病史,无过敏史。您想知道是什么原因?该怎么处理?

从图片上可以看到,宝宝右侧耳廓边缘皮肤干燥起皮,皮肤稍微有些发白,边缘有些开裂。


诊断:我考虑湿疹


原因: 湿疹其实是皮肤的一种迟发型的变态反应,本质是皮肤的过敏炎性改变。湿疹的发病机制是很复杂的,原因目前还不明确,主要是跟婴儿的皮肤粘膜屏障功能不完善有关,另外,遗传环境因素都参与湿疹的发生。环境污染的影响,水污染、食品添加剂,食物过敏,雾霾,感染、热、日光、刺激性气体、湿热、动物毛发代谢物、粉尘尘螨、疫苗接种,摩擦刺激等等刺激都可以诱发湿疹,另外,个体体质,遗传易感性在湿疹的发病中也发挥作用。是内外因素交互作用产生的结果,具体很难说是哪个单一的因素导致的,我上面提到的一些相关的敏感因素,尽量的在生活中加以回避,


下面把皮疹的处理原则告诉您:保持皮肤清洁,保湿,使用激素乳膏等

1, 首先保持耳朵皮肤清洁,洗头的时候洗发水一定要充分洗干净。水温不要太凉,也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。

2, 保湿。皮疹处皮肤要注意给宝贝保湿。大品牌的婴儿保湿霜开发的比较好,比如丝塔芙或者薇诺娜或者贝德玛等。可以多次给宝宝保湿。保湿可以恢复皮肤黏膜屏障功能,尤其是在皮肤比较干燥的时候,保湿能够加速湿疹的恢复。春天气候比较干燥,容易加重湿疹,导致湿疹反反复复。
我看咱们宝宝耳廓处干燥起皮明显,这种情况下建议您可以多次给宝贝涂抹保湿霜,就是发现耳廓干裂起皮儿了就涂抹,保持皮肤处在水润的状态,有助于皮疹的恢复,

3、使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药,儿童都可以使用的弱效的激素软膏比如尤卓尔或者是地奈德乳膏。可以早晚各一次给宝宝涂抹。不要惧怕激素的副作用。局部外用是非常安全的。而且是对因治疗。激素局部外用,一次不超过体表面积的25%都是安全的,宝宝的皮疹好转之后减为一次,直到停用就可以了。

4,因为宝宝耳朵皮肤开裂,容易继发细菌感染,建议同时结合外用抗生素软膏比如红霉素软膏或者百多邦或者夫西地酸软膏涂抹预防感染。可以在涂抹激素软膏半个小时之后在激素软膏干了,再涂抹红霉素或者是百多邦等。

5、因为宝宝耳廓皮肤有些干裂,这种情况下也不排除激发皮肤表面真菌感染的可能性,如果涂抹了激素软膏和红霉素软膏效果不好,这种情况下可以同时涂抹,金达克宁,这是一个主要针对皮肤表面真菌感染的药物,也有助于皮疹的恢复
或者您直接给宝贝涂抹 曲咪新 乳膏,曲咪新乳膏有抗真菌抗细菌激素的成分,可以同时发挥抗菌抗炎的作用,应该对皮疹效果还是很好的。

不过您可以先涂抹激素软膏,结合红霉素等软膏,保湿看一下,应该效果不错,


注意事项:
天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发,局部微生物滋生也是诱发加重的一个因素。平时需要避免各种刺激,太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作,需要尽量避免。宝宝平时的贴身衣服尽量穿宽松透气,棉质的,避免捂热,避免出汗太多,尽量不要接触小宠物,辛辣刺激膨化食品不要吃,多吃蔬菜水果,五谷杂粮,海鲜牛羊肉不需要忌口的。

没什么大碍的,按照我说的方法试试,应该能够很快好转~

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝健康成长,有疑问咱们随时沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。