2019年04月08日
第1次提问
老人脚水肿,里面好像有血,还有脓。。卧床五六年了,每天只吃着地瓜,牛奶,一些肉汤

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2019年04月08日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任!仔细阅读了您所提供的病史及症状,能看出来老人家应该水肿很长时间了,没少遭罪,人岁数大了,各个脏器功能肯定都会或多或少的衰退,皮肤松弛容易水肿,免疫力低容易感染,检查治疗等都会带来不便,不用着急,咱们一步一步来,尽力让老人家的症状逐步改善。具体解答分析如下:

1 水肿的原因有很多,常见的有:
a 肾源性:肾病综合征,肾炎,肾衰等
b 肝源性:肝硬化,肝衰竭等
c 心源性:心衰等
d 甲状腺功能减退
e 营养不良
f 药物过敏
h 下肢静脉回流障碍等

2 老人家是单侧下肢水肿还是两侧都水肿呀?如果是单侧水肿,那么考虑这一侧下肢静脉回流功能障碍;如果是双侧,那么需要考虑的问题就比较多,肝肾心源性等等都有可能。

建议首先皮肤科就诊,开一些外用或者内服的药物,对症处理一下,缓解症状,以免重症感染。然后完善一些初步检查,血常规,生化系列,甲状腺系列,尿常规,心脏肝胆胰脾泌尿系双下肢静脉彩超,来查找原因,治疗疾病的根本。结果出来后可以发给我,我来帮您分析判断,以及制定下一步治疗方案。祝老人家早日康复!
2019年04月08日
第2次提问
她这是单侧水肿,但是还带血。。。常年卧床,是不是就是您说的下肢静脉回流障碍?也就是说要常翻身啥的?
2019年04月08日
唐杰医生
哦,单侧水肿,身上其他部位都不水肿么?如果是这样的话可能简单一些,如果右侧下肢也没有受过外伤及手术,那么最有可能的就是下肢静脉瓣功能不好,当然也不排除一些少见病,如果腹腔淋巴结肿大或者腹部包块压迫单侧下肢静脉等。

可以把血尿常规,生化系列和下肢静脉彩超做了,这样应该就能推测出原因了。看看需不需要药物治疗,尤其是皮肤科,必须去看,因为如果感染重的话会入血的,到时候就是败血症,危及生命的。

如果老人家常年卧床的话,当然要勤翻身,否则褥疮,坠积性肺炎等都很麻烦。结果出来以后可以发给我,我来帮您出下一步的治疗方案。希望我的解答可以帮助到您!
第3次提问
其他部分不水肿,也没做过手术,应该就是您说的“下肢静脉瓣功能不好”,这个要怎么改善?
2019年04月08日
唐杰医生
如果排除下肢静脉上游有肿物压迫,没有心肝肾功能障碍,单纯下肢静脉瓣功能不好,可以抬高患侧下肢,避免患侧长久受压,应该可以适当有所改善。如果始终无法改善甚至加重出现其他症状,那肯定还是建议就近就医,以免延误病情。如果又其他不适及疑问可以随时咨询我。
唐杰医生
您好,还有,我看到老人家才30公斤,也不排除营养不良导致的,可以适当增加蛋白质的摄入,低盐避免水肿加重。

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次