2019年12月04日
第1次提问
医生,您好,我妈妈的体检报告如图,54岁,感染幽门螺旋杆菌需要注意什么,下一步应该怎么治疗呢?感谢解答!

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月04日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.幽门螺旋杆菌的感染,会导致一些相关疾病,如十二指肠溃疡,胃溃疡,MALT淋巴瘤等,因此,对于幽门螺旋杆菌感染,又具有相关适应症的人群,进行幽门螺旋杆菌的根除治疗,是非常必要的。如果身体确实有消化道的相关疾病(如慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,MALT淋巴瘤,胃癌家族史等),或者确需服用相关药物(如长期服用阿司匹林预防心血管疾病风险),幽门螺旋杆菌感染又属于阳性,那么根除治疗一定要做,如果仅仅是幽门螺旋杆菌感染,没有相关根除治疗适应症,也没有胃部不适等相关症状,一般不建议进行根除治疗。
2.目前国际上通用的幽门螺旋杆菌根除治疗方案很明确,都是推荐“四联疗法”。
“四联疗法”是指联用四种药物,其中一般包含两种抗生素,如阿莫西林和克拉霉素,一种质子泵抑制剂抗酸剂,如埃索美拉唑,再加上胃黏膜保护剂的铋剂,如胶体果胶铋,联合应用,连续服用10~14天,以期根除幽门螺旋杆菌的一种治疗方式,这种治疗方式目前对于幽门螺旋杆菌的根除率可达70%-90%以上。
3. 幽门螺旋杆菌根除治疗期间的注意事项
在幽门螺旋杆菌根除治疗期间,避免交叉感染,注意饮食调理都是非常重要的,给大家以下几点小建议:
1. 在幽门螺旋杆菌服药期以及服药完成后,都要尽量施行分餐制,以避免家庭成员之间的交叉感染,影响药物的根除治疗效果,一般在药物根除治疗完成后一个月,复查幽门螺旋杆菌为阴性,作为根除治疗成功的依据,即使转阴,也应注意饮食卫生,尽量避免幽门螺旋杆菌的再次感染;
2. 除了分餐,对于幽门螺旋杆菌的根除治疗期间,建议也不要于爱人嘴对嘴亲吻,同样也是为了避免幽门螺旋杆菌的交叉感染问题;
3. 在根除治疗期间,一定要注意卫生清洁,勤洗手,饭前便后一定要洗手,尽量减少外出就餐,特别是在不卫生的餐馆或地摊就餐,这些都是避免幽门螺旋杆菌在根除这里期间重复感染的有效手段;
4. 根除治疗期间,一定不要喝酒,饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应,甚至危及生命,对于药物的药效发挥来说,喝酒也可能会产生巨大的影响,因此,根除治疗期间,一定要避免饮酒。
5. 根除治疗期间,推荐清淡饮食,勿进食辛辣刺激的食物,以免刺激胃黏膜,导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性,清淡饮食,保持饮食卫生。
6. 根除治疗期间及根除治疗后,建议戒烟
7. 根除治疗期间,建议适度运动,保持心情平和,避免压力过大。
8. 根除治疗期间,如非必要,尽量不要服用刺激胃部的药物,如非甾体抗炎药物等。
2019年12月05日
第2次提问
医生,您好,请问CA19-9偏高,吃您开的药可以治疗吗,需要做胃镜检查吗?感谢解答!
2019年12月05日
张金梅医生
CA19-9是一种肿瘤标志物,又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

①肿瘤标志物非常之多,单个标记物的敏感性或特异性往往偏低,不能满足临床要求,理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物,以提高敏感性和特异性。②肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据,临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。③因患者个体差异、患者具体临床情况等因素,肿瘤标志物的分析要结合临床情况,从多个角度比较,才能得出客观真实的结论。④某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高,需注意鉴别。
CA19-9偏高,定期复查就好,不需要服药。动态复查观察该指标,如果进行性升高可以再进一步做胃镜等检查。现在不是太必要。
我开的处方是根除幽门螺旋杆菌的。

TA的问答

症状及患病时长:胃不舒服肚子疼,怀疑凉性食物吃多了,昨晚贪嘴吃了自助,今天拉稀了好几次,整个人没有精神,极度乏力 就医及用药情况:暂时还没有 需要解答的问题:需要怎么配合治疗,包括药物和饮食症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。