2019年04月08日
第1次提问
年龄30,性别:男,过敏性鼻炎,咽炎 最近几个月发现鼾声如雷,每天早上起床没精神,耳鸣
刘林医生
你好,提问已经收到,谢谢信任,病情正在分析中,请稍等,此条不用回复!
刘林医生
你好,请问你打鼾有多长时间呢?
平时睡觉打鼾的时候有没有憋气及呼吸暂停的情况(这个你需要问你的家人)?
平时睡觉时鼻子通气好不好?以前有没有经常鼻塞,流鼻涕等情况?
有没有做过睡眠呼吸监测,鼻内镜及纤维喉镜等检查,如果有的话麻烦传过来给我看一下。
然后扁桃体的情况怎么样呢?有没有肥大,反复发炎的情况?
如果方便的话麻烦您让家人用棉签或筷子压着你的舌头,对着你的咽部拍一张你咽部及扁桃体的图片发过来我看一下(如下图所示)。
您的身高和体重是多少呢?
然后名是一天到晚都有,还是间断性的?听力有没有下降?
请您仔细的看一下,然后详细的补充一下病史,方便我更好的帮助于您,谢谢!

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2019年04月08日
第2次提问
打鼾有三年多了,开始还不太响,后来越来越重,去年中旬听家人说我好像呼吸停住了一样,基本上没有鼻塞过,因为流的都是清鼻涕。 没有做过睡眠呼吸监测,等检查,扁导体的情况我也不清楚。 我的身高160cm,体重140多斤

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2019年04月08日
刘林医生
引起打鼾的原因很多。鼻部的问题:过敏性鼻炎,鼻-鼻窦炎,鼻中隔偏曲,腺样体肥大。咽喉的问题:扁桃体肥大、软腭松弛,舌体肥厚、小下颌等原因引起的咽腔狭窄,也是引起打鼾的一个重要原因。除了上述局部原因之外,还有全身的原因,比如说肥胖,颈部脂肪过多,也会引起打鼾。按1米60的身高,73公斤的体重算下来,您体重指数BMI是28.5,体重是明显超标了。(正常值参考范围是18.5----24)。对于肥胖引起来的,就需要注意锻炼身体,控制饮食,不熬夜,改变生活饮食习惯来减轻打鼾的症状。

您平常没有鼻塞,只是流清鼻涕,鼻部的问题对打鼾的影响还是比较小的。

扁桃体肥大的话,咽腔的空间就会变小。平躺的时候,因为颈部的脂肪的挤压、双侧扁桃体过度肥大、舌根后坠等情况的影响,咽腔就进一步变窄,光靠鼻子呼吸,就会出现气不够用,用嘴补充呼吸,才能够满足机体对氧气的需求,这样就会有打鼾的症状。

从您拍的图片上看,咽部以及双侧扁桃体的情况都看不到。因为光线太暗了,看不清。建议你还是做一个纤维喉镜以及睡眠呼吸监测,明确一下是否有咽腔狭窄以及狭窄部位还有晚上睡眠缺氧,暂停的严重程度。如果打鼾缺氧症状比较重的话,扁桃体有肿大,咽腔有明显狭窄的话,建议通过扁桃体切除及悬雍垂腭咽成形术或者只做悬雍垂腭咽成形手术来改善您打鼾的症状的。当然这个手术,术后会有些痛苦的,术后一般需要在ICU呆一个晚上,第二天病情平稳之后才能转回病房,通常术后恢复期大概要一个月的时间,一个月内主要是以软食为主。

当然如果不做咽部的手术,也是可以通过佩戴呼吸机辅助呼吸的,晚上睡觉的时候佩戴呼吸机,通过呼吸机的工作,将空气经过鼻腔强行的压入气道,靠气体的压力来打开您的咽腔,从而缓解您打鼾缺氧的症状。

对于鼾症,目前没有什么口服的药物包括西药或者是中成药有很好的治疗效果的。如果睡眠呼吸监测提示是阻塞性睡眠呼吸暂停的话,轻度的一般控制体重就可以了,中重度一般就是考虑手术或者是佩戴呼吸机治疗。

然后平时一定要注意清淡饮食,避免油腻性的食物,多做有氧运动,坚持锻炼身体,来控制好体重,也是有利于病情的恢复的。
2019年04月08日
刘林医生
平时过敏性鼻炎的话,主要是注意预防,避免接触过敏原。过敏发作的时候可以用辅舒良喷鼻剂喷鼻。
2019年04月08日
第3次提问
就是躺着的时候,特别是放松的时候好像口腔里的中间的那块小肉变软了,然后就感觉堵住气管,这个是照的最清晰的图片了

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刘林医生
嗯,这个图片拍的可以看着软腭有些松弛,然后扁桃体也有些肥大,如果不压舌头的话,咽腔应该是比较狭窄的。所以我建议您把喉镜还有睡眠呼吸监测做一下,看看具体情况怎么样,再决定下一步治疗。

TA的问答

孩子吸鼻子半个月了,刚开始就是感觉她像干吸没有鼻涕也没有感觉不通气,除了吃东西的时候和睡觉的时候其他时间就是一个劲儿的吸,然后一个星期之前给她喷了内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片,然后有好转但是有限,孩子还是吸鼻子只是没有之前频繁。从前天开始早上起来鼻子不透气鼻子囔囔的,有淡黄色黏鼻涕。到中午就是粘的白鼻涕。所以昨天晚上加了欧龙马滴剂。然后孟鲁司特换成了盐酸西替利。今天鼻子鼻塞情况有所好转,但是还是吸鼻子,尤其是一哭就吸个不停。今天去小诊所拍了拍鼻子内情况。请问我们这情况都半个月了还没大的好转是怎么回事啊,是过敏性鼻炎还是鼻窦炎啊,我们现在喷内舒拿和欧龙马滴剂对症吗,需要吃消炎药吗。今天晚上孩子吸得很厉害是使劲儿吸的那种。然后睡觉之前一直很平稳,前天晚上开始睡觉有点呼噜。之前检查过腺样体有点大但是不影响症状及患病时长:5天前感冒发烧后,耳朵痛 差不多3天,下午去看了医生给了诊断(见图片) 就医及用药情况:见图片,目前再吃的有头孢,999感冒颗粒,易坦静(感冒没有彻底好,所以还在吃感冒有关的药),也在用西替利嗪滴剂 需要解答的问题:需要单独开滴耳朵的药水吗,孩子现在说耳朵很疼,可以吃美林布洛芬缓解吗?症状及患病时长:重感冒鼻塞严重,水泥鼻,睡不着觉 就医及用药情况:氯雷他定 需要解答的问题:能否临时一两天使用布地奈德喷雾,停药是否会造成依赖性堵塞?症状及患病时长:鼻腔干燥,很疼,尤其在每天早晨或者午睡醒了之后,有大量很干的半透明状的鼻屎,拿纸擤出来有一股味道,但不是很大,时不时还能闻到一股烟味(不知道是不是错觉) 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:请问我这是什么病 需要用什么药物缓解 症状及患病时长: 刘医生,您好,今年是我过敏性鼻炎的第五年,每年的发病时间和症状都差不多,打喷嚏,结膜炎,上颚特别痒,基本从3月初到5月初断断续续的一直有症状。 就医及用药情况: 因为目前在哺乳期,只吃了抗过敏的氯雷他定片。 需要解答的问题: 目前基本不出门,但是症状还是比较严重,因在哺乳期,想问下如何用药,主要是过敏性结膜炎和上颚痒的症状太不舒服了。 谢谢您。