2019年04月08日
第1次提问
房颤 心率失常 医生该如何处理?需不需要做手术,做了24小时holter 您看一下结果

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2019年04月08日
李斌医生
您好,感谢您对我的信任。
首先,您这个Holter结果,平均心率56,最快96,最慢44,最长RR间期1.8秒,阵发房颤,您说的手术,是房颤射频消融术?还是身体其他部位的手术?这个结果可以不用射频消融手术,除非房颤时您心悸心慌的症状非常明显。
其次,我不知道您戴这个Holter时,是否吃了心律失常方面的药物?如果是初次发现房颤,没吃药物,您可以先吃药物一段时间,再戴Holter评价一下是否需要手术
第三,建议您进一步查一下超声心动图,看看左房的大小,对后期房颤的治疗,有一定的指导意义。
查一下甲状腺功能,排除甲亢或者甲减引起的房颤,查一下电解质,排除电解质紊乱引起房颤。如果您是初次发现的房颤,建议您完善心脏方面的相关检查后再决定是药物治疗还是射频消融手术治疗。
第四,强烈建议您戒烟戒酒,本身吸烟饮酒都会导致房颤发生
第五,阵发房颤需要引起重视,因为房颤时心房会出现血栓,一旦脱落最常见的会导致脑卒中,您需要进行抗凝治疗,例如口服华法林
2019年04月08日
第2次提问
医生,您好。之前喝酒会有不好受的情况,后来吃胺碘酮,难受就吃胺碘酮,有时候喝酒喝太多后,难受一天吃好几个,后来心率就越来越低,最低达到25,后来不吃药了,心率一点点上升。之前没有闹过房颤。好像查过左心房有点肥大。感谢医生,您有什么建议和一些治疗方法请说。
2019年04月08日
李斌医生
首先,喝酒后会有不好受的时候,那我建议您戒酒,这样可以减少因为喝酒引起房颤。
其次,每种药物都有代谢的时间,并且需要固定时间服用,不能一难受就吃好几次,不难受时就忘记吃,这样药物的治疗效果会很差,而且出现副作用的可能性会很大。
第三,本身胺碘酮这个药物起效很慢,药物的半衰期很长,一定不能根据自己的想法来吃,要按药物说明书或者医嘱服用。
第四,您以前吃过胺碘酮,我不知道是心内科医生让您吃的,还是别的病人随便说的,我建议您先完善心脏的相关检查,比如,甲状腺功能,电解质,心肌酶,超声心动图等,再决定治疗方案,毕竟您才54岁,预期寿命还有几十年,您需要进行系统的房颤治疗,这样才能在最小副作用的情况下,把房颤控制好。先查明房颤的原因,如果是既发于别的疾病,先治疗原发病;如果是本身心脏的问题,根据心房大小,可以选择药物或者手术纠正房颤,使心跳维持在窦性心律,如果心房已经很大了,就可以控制心室率口服抗凝药物,具体的治疗方案需要您完善相关的检查后再制定

TA的问答

李医生您好,我今年27岁,男性。于今年2月26因为头疼,查出高血压98/146 mmHg。 在此之前,因攻读硕士写论文加上找工作,已有长达大半年时间,心理压力很大,睡眠情况差:经常凌晨2-3点睡不着,失眠。并且在18-19年整个冬天期间吃的过油过咸,短期内体重增加10多斤。 服用贝那普利三天 效果一般,仍在90/140左右。 所以干脆停药,通过缓解心理压力,充分有氧运动锻炼,严格控制油盐摄入量,现在休息情况好很多,血压本月初降至88/138。今日刚测,在心情更加放松情况下测量,血压在82/125左右。 不过请问李医生您我现在需要继续怎么做?每次测量血压时往往还是有些紧张,心率较快90到一百零几下,第一次往往还在90/140左右,第二次休息后,心情放平后,就在90/140以下了。但一般还总在85/135的正常高值左右浮动。如果我继续坚持锻炼和控制饮食,还能够继续将血压降至80/120吧? 您好,我母亲今年60岁,有高血压,压差很大,最近晚上血压是低压60出头,高压128-130,如果晚上不吃降压片(菊珍)的话第二天早上血压会很更高,有的时候高压已经到150-160多,低压也就70-80,血压一百三四的时候基本没有什么感觉,有时候一百五六才偶尔有点晕的感觉,有时候血压120左右倒会感觉有点晕。几年前发生过鼻血不止和突然晕倒的情况,但是去医院检查都没有查出什么具体的问题,请问这种情况应该做哪些检查,平时需要注意什么,另外晚上如果血压不高的时候也需要吃降压药吗?大夫,这会胸口不舒服您看看心电图房颤 心率失常 医生该如何处理?需不需要做手术,做了24小时holter 您看一下结果你好! 我刚刚坐在办公室,心脏部位出现持续了八九秒的疼痛,痛觉比较明显,感觉像有人掐了一下。范围很小,只有一点点。感觉和体力活动,心情没有关系。 半年前也出现过类似情况,只是一般只有三四秒钟。 每隔一年两年好像都会出现类似的情况,只是刚刚出现的时间最长。 最早出现是18岁的时候,去市医院看心内科,医生拿听诊器听了一下说没事。随后也没怎么发作。 我今年28岁,公务员,身高175.体重77公斤,不吸烟不喝酒,运动不多,偶尔熬夜,近三四年每年常规体检血压血脂血糖,肝肾功能等都正常。心电图显示窦性心律。