你好,感谢信任。
仔细阅读了你提供的病史和化验结果,你的情况如下:发现尿蛋白2年,定量一般在500-1000毫克之间,已有肌酐的轻度增高。肾脏彩超你描述正常,那么说明肾脏不小,没有实质回声增强。
根据你最近一次的肌酐值估算肾小球滤过率为71ml/min。处于慢性肾脏病2期。慢性肾脏病根据肾小球滤过率分5期,5期是终末期,也就是说肾功能越差分期越接近5,但这个分期不是一成不变的,是会逐渐进展的。
请问你有无任何自觉症状?比如浮肿?血压增高?晚上需要起夜解小便吗?以前有乙肝病史吗?
建议:
1.考虑到持续2年的蛋白尿,且有肌酐开始增高,建议肾穿刺活检。因为肾脏病理与临床症状的相关性不一定很紧密,也就是说临床症状不太明显的不见得肾脏病理不重。而你,单纯只看24小时尿蛋白定量,没有肾脏病理的情况下,也只能应用“缬沙坦”或者“福辛普利”这一类的药物来降蛋白和延缓肾功能减退。不能更积极的治疗。所以建议肾穿刺活检。根据活检结果选择是否需要更积极的免疫治疗。
2.建议完善以下检查:免疫全套、PLA2R(排查特发膜性肾病)、乙肝相关检查(因为你转氨酶高,需要排查乙肝)
每次咨询只有两次追问机会,请尽可能一次性补充回答我提到的问题,如果有其他问题也请一并告知。谢谢。