2019年12月04日
第1次提问
男,56岁,27-28天前感冒,当时过了7-8天感冒就好了,但鼻子不通(程度较轻)至今没好,让我很郁闷。这次感冒我没用过药。 今天去医院看了,医生说我是慢性鼻窦炎,开的药有一个是祛痰药(药单附后),给我感觉很不好,因为我一点痰也没有。另外,这次感冒前我鼻子很正常,只是平时吃饭时(稍热)有少许清鼻涕流出,但几乎不影响什么。也就27-28天,且仅仅是稍有不适就变成慢性鼻窦炎?真是心有不甘!现在除了稍有不适外鼻子无其它任何症状,我自以为这是感冒引起的急性鼻炎。 请您指导下,我这鼻子到底什么问题?医生开的药方是否合适?

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2019年12月04日
高思敏医生
00:17
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2019年12月04日
高思敏医生
您好,张先生

您一月前受凉感冒后出现程度较轻微的鼻塞,从病程来看,不满三月,且以前鼻子并没有反复鼻塞流脓涕症状,诊断慢性鼻窦炎疗程和症状都不是特别符合。

医生给您开的药,第一个是治疗慢性鼻窦炎的抗生素,第二个是黏膜促排剂,也是针对鼻窦炎的(排脓鼻涕和排脓痰,都是促进黏膜功能),第三个糠酸莫米松是治疗鼻炎鼻窦炎的一线用药。目前看,糠酸莫米松您是可以使用的

为了更好的判断病情给您准确合理的建议,还请您补充一下其他信息

1、这近一个月来,除了轻微鼻塞,我再确认一下,没有脓鼻涕、头痛等症状的,对吗?

2、鼻塞会影响晚上睡眠吗?十分如果是完全堵塞,0分是完全通畅,目前您的鼻塞大概打几分?

3、医生有给您做鼻内镜检查或者鼻窦CT吗?

待续……
2019年12月04日
第2次提问
1.确认没有脓鼻涕、头痛等症状。 2.丝毫不影响睡眠,估计是3左右。 3.医生用最常用的方式看了一眼,估计是3-4秒,其它的什么都没有。 4-补充一下,我的鼻子一直没用药,但感觉缓缓变好,稍热一点就完全好了。但始终好不干净,所以今天去医院看了。
2019年12月04日
高思敏医生
02:25
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高思敏医生
02:34
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2019年12月04日
第3次提问
我想用药,想早点治好。我知道慢性鼻炎特别难治,我最担心转化为慢性鼻炎 了,所以请您为我推荐药,除了莫米松外还需要什么药?或者,你认为我现在最合适的用药。谢谢您了!
2019年12月04日
高思敏医生
01:56
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高思敏医生
喷剂的用药顺序
1、生理盐水洗鼻,洗完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法:头稍前倾,先用食指压住一侧鼻孔,鼻子稍用力向外吹气,对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完,再同法擤另一侧,用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜,勿用力过猛。
2、内舒拿喷鼻:右手喷左侧鼻,左手喷右侧鼻,喷的时候头稍前倾十五度,喷完往里面吸一下
两个步骤之间间隔几分钟即可



TA的问答

症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?就医及用药情况:上周日的时候发现有低烧,最高38.2,未咳嗽。医院血液检查有细菌感染,支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液,立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽,咳嗽不频繁,我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈,去医院挂了急诊,医生说肺部没有啰音,不排除鼻后滴漏导致咳嗽。 周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天,孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽,醒来一会儿咳嗽几声,都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气,但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音,习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎,但不多,没有明显鼻涕。 至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了,一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右,昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒,没有发现特别明显效果。 请问我这个用药需要怎么改善一下呢,感觉还是是鼻子的问题。 你好,高医生,小朋友之前找你看过,我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎,做过腺样体手术。 这次情况是,昨天去春游,可能是出汗后吹冷风了,下午回来开始流鼻涕,白色粘稠鼻涕,晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时,鼻塞严重,睡觉不安稳,一直要起来擤鼻涕,伴有咳嗽,可能是鼻涕倒流引起的。 今早起床,黄色脓鼻涕加多,有鼻塞,咳嗽也有些加重,昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂,一直用盐水洗鼻和喷鼻,一直是脓鼻涕。 请问高医生,需要吃抗生素吗,有什么办法缓解鼻塞情况,鼻炎这段时间控制的还不错,有一段时间没犯了,就是一到感冒时就会加重,小朋友还挺难受的。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:小朋友从2月15日开始流脓鼻涕,也没有其他症状,喷了内舒拿,吃了切诺2周,没啥缓解。 3月6日天气变暖,开始加了开瑞坦,好了2.3天后,晚上洗鼻子还是会有一团白鼻涕,早上洗没有鼻涕,这种症状一直持续到现在,现在白天会擤2.3次鼻涕,鼻涕量也不多,有时透明有时白色有时黄色。3.6日去医院查了血,血项正常。医生就让回家洗鼻子,喷内舒拿。 请问她这是慢性鼻窦炎了吗?之前咨询过您,后来每次有浓鼻涕用高渗洗一周后改等渗,差不多2周能好,这次也按以前的方式,但是一个月了还没好全,请问需要吃抗生素吗?她有过敏性鼻炎,但是现在很少流清鼻涕了,一流鼻涕就是浓鼻涕。 图片是3.3晚上洗出来的鼻涕,最近可能比这多一点点症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药