2019年04月08日
第1次提问
医生您好,从去年11月1号开始,早晨回吸涕有血,直到今天,最近又回吸出血了,而且感觉老是有鼻涕回流想从口里吐出来,不就鼻涕水,不是普通的鼻炎,最近还感觉嗓子痛了,估计是咽喉,鼻内镜做过两次,第一次显示淋巴组织增生鼻咽部,这一次显示鼻咽部淋巴组织明显增生,还充血,CT也是刚做,下面图文是诊断,医生,CT显示少许低密度软组织病灶这个是什么意思请问?还有的这个结果是鼻咽炎吗?什么原因引起的呢?以前从来没有。

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袁先道医生
您好!抱歉,我现在有急症处理,处理完之后会尽快回复您,请您等一会儿,大约1小时。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年04月08日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!

您这个情况有鼻痒眼痒,打喷嚏,流鼻涕吗?流黄色的鼻涕吗?回吸鼻涕带血的情况有逐渐加重的趋势吗?有头痛发烧吗?最近咽喉痛有几天了?吃饭吞咽食物时是否会导致咽痛明显加剧?

您的CT报告显示筛窦内少许低密度软组织病灶,这是筛窦炎,也就是鼻窦炎的表现,筛窦是鼻窦的一部分。鼻咽部淋巴组织增生一般是有鼻咽炎的表现。您有鼻炎鼻窦炎,鼻腔鼻窦分泌物会增多后流到鼻咽部,刺激鼻咽部黏膜就会显示有鼻咽炎的表现。另外您的CT显示有鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲最主要的问题就是可能导致鼻塞,但只要您目前没有鼻塞,或者鼻塞经过适当的药物治疗能够缓解,那鼻中隔偏曲就不需要特殊处理。

总体来说目前您还是有鼻炎鼻窦炎的表现。鼻窦炎不算重。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每次冲洗200毫升,每天两次。然后用内舒拿喷鼻,每鼻孔喷两下,每天一次。爱赛平喷鼻,每鼻孔喷一下,一天两次。顺而宁每晚口服一片10毫克。这样治疗3~4周看看效果,对鼻咽炎也是有效的。一般来说会有明显改善的。

祝您早日康复!请您根据我的问题再跟我说一下详细情况,我会给您补充建议。如果您还有问题,请继续提问。
2019年04月08日
第2次提问
你好医生,十分感谢您的回答。我鼻子不痒眼睛也不痒,咽喉痛也就是从这几天发现又有血开始的,大概3到4天,这两天咽部嗓子痒痒的,想要咳嗽,基本是干咳,会有一点黄色的痰,咽部问题半年来都没有出现过,也就是最近才出现,前几天我突然鼻子又回吸出血,就在那一天我连续打了十几个喷嚏,之后便不再打喷嚏,以前也不打喷嚏,然后中午的时候鼻子里还有血出现了,这才又去做了检查,之后这几天鼻塞,老是想回吸吐痰,有时候就是黄色的,有时候还好。其实这个从去年11月1号第一次发现有血就困扰了我到现在,心里十分不舒服,回吸血不多,也不频繁,两个星期发现这么一次,要不就是1个月发现这么一次,到现在半年了,前几天早上突然血量变多又去检查,血量多的同时也伴随现在的嗓子不舒服,血是不经常有,但是也存在,老是感觉有痰要吐出来,要回吸这是持续的,就感觉莫名其妙痰多了,基本每天这样子。医生:我这个是慢性的吗?以前都没有的,还有他们说回吸出血不好,我担心新生物 鼻咽癌之类的,我这个不是的吧?平时要注意一些什么呢?
袁先道医生
您好!您的提问我已收到,我正在组织文字详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。谢谢您!
2019年04月08日
袁先道医生
您好!

您的鼻子是有过敏的表现,包括流鼻涕打喷嚏都是过敏的表现,也就是过敏性鼻炎的表现。鼻炎时间久了,鼻腔粘膜就容易破,从而导致鼻涕带血,另外鼻出血和您抠鼻子、揉鼻子、擤鼻涕、打喷嚏有关系,抠鼻子揉鼻子擤鼻涕打喷嚏会导致鼻腔粘膜的外伤性刺激而损伤,从而导致出血。这个情况您按照我上面说的治疗方法和药物(鼻腔冲洗,内舒拿,爱赛平,顺尔宁)治疗就可以,慢慢会缓解的,一般不是什么大问题,不必过分担心。除非您注意了严格不碰鼻子至少2周,并用药治疗鼻炎了,鼻出血持续不好并增多的话,那就再化验一下血常规和凝血常规。但估计您这个情况应该没大事的,就是和鼻炎和抠鼻子有关系,会好的,不必紧张。

您的咽喉痛和鼻涕后流到咽喉的刺激是有关系的,问题不大,好好治疗鼻炎鼻窦炎就可以,不需要额外用更多的药。目前黄鼻涕不持续不多,按照我上面说的治疗就可以,治疗1周后,如果黄鼻涕持续不减少,说明有细菌性鼻窦炎的情况,可以加口服抗生素全泽复(每次一片10mg,每天3次)7-10天。

鼻炎鼻窦炎症状超过3个月病程就算慢性的,您这个是慢性的表现。您这个不是鼻咽癌,症状不像鼻咽癌,鼻内镜检查和鼻窦鼻咽部CT检查已经排除了鼻咽癌的,这个不必担心。

平时注意尽量避免可能的过敏原接触,常见的过敏原有尘螨、霉菌、花粉等。平时尽量别感冒,感冒就是急性鼻炎,会加重目前的症状的。尽量避免烟酒粉尘刺激。

祝您早日康复!如果方便,请给予五星好评。如果您还有问题,请继续提问。
2019年04月08日
第3次提问
医生,十分感谢您,这么长的文字,谢谢您,我有最后一个疑问:别人的鼻炎都是流鼻涕,我一点鼻涕都不外流,有鼻涕是浓的那种,我这个不外流鼻涕都不需要纸巾擦拭也是属于鼻炎的一种是的吗?最后,真的十分感谢您,这一次我一定会好好涂药,不然一感冒又可能出现这种情况,谢谢您。
2019年04月08日
袁先道医生
您好!

鼻炎流鼻涕是可以往后流的,其实人每天鼻腔分泌物正常也都要往后流到鼻咽部咽喉部一些的,只是一般没有感觉而已。鼻炎时鼻分泌物增多就会有后流的感觉,或者也可以往前流,都属于常见现象,所以说您这个也是鼻炎的表现,不必担心。

不客气!祝您早日康复!也谢谢您的好评。

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?