张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.88分
月回答 113
2019年04月08日
医生你好，我拿到了我爸爸的血常规和尿常规报告，麻烦您看看，对了他有痛风史，但痛风是好几年前了，尿酸一直偏高，我看网上说痛风也有可能导致肺纤维化，另有个糖类抗原小于0.2，动脉硬化，胆囊壁增厚毛糙，胆结石。麻烦您帮忙看看血尿常规的报告以及其他体检报告诊断下有无病因可以找到。
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，内容比较多，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年04月08日
非常抱歉，让您久等了，
我看了一下上面的检查结果，主要就是血糖偏高一点，血脂偏高一点，已经尿酸偏高一点，我先来解释这几个指标，这几个指标经常会在一起，叫做代谢综合征，是中老年人比较常见的问题，而且偏高的并不太多，所以影响并不太大，尽管高尿酸血症可以引起肺的纤维化，但是是非常罕见，不足以考虑这个原因引起来的，所以这一点来讲就不用担心了。
还有一个糖类抗原偏低，这是提示肿瘤的指标，一般低是没有任何问题的，升高才提示有肿瘤性的可能，这个指标也没有什么问题。
第3个需要注意的问题是胆囊壁增厚毛糙，我不知道有没有什么症状，比如说右下腹的疼痛，这个指标他们建议去外科或者是做一个增强的CT的检查，明确一下胆囊到底有没有其他问题。但是多数情况下，胆囊的病变也很少引起肺病，除非是自身免疫性的胆囊炎，或者原发性的胆汁性肝硬化可以引起肺纤维化。但是目前肝功能正常，也不会先考虑这个疾病。
所以就您目前发上来的这些指标来看，没有找到引起肺纤维化的证据。
在上次的沟通中，我曾经说过，如果确实排除了感染、肿瘤性疾病，要么就是未分化结缔组织病或者干燥综合征，要么就是特发性间质性肺病，但后者的可能性从影像学上来讲可能性不大。以渗出性病灶为主要表现，在没有明确感染、肿瘤性疾病的情况下，使用小剂量激素比如泼尼松15mg每天一次是比较合适的。
您先不要这么大压力，现在病灶还是挺小的。
我看了一下上面的检查结果，主要就是血糖偏高一点，血脂偏高一点，已经尿酸偏高一点，我先来解释这几个指标，这几个指标经常会在一起，叫做代谢综合征，是中老年人比较常见的问题，而且偏高的并不太多，所以影响并不太大，尽管高尿酸血症可以引起肺的纤维化，但是是非常罕见，不足以考虑这个原因引起来的，所以这一点来讲就不用担心了。
还有一个糖类抗原偏低，这是提示肿瘤的指标，一般低是没有任何问题的，升高才提示有肿瘤性的可能，这个指标也没有什么问题。
第3个需要注意的问题是胆囊壁增厚毛糙，我不知道有没有什么症状，比如说右下腹的疼痛，这个指标他们建议去外科或者是做一个增强的CT的检查，明确一下胆囊到底有没有其他问题。但是多数情况下，胆囊的病变也很少引起肺病，除非是自身免疫性的胆囊炎，或者原发性的胆汁性肝硬化可以引起肺纤维化。但是目前肝功能正常，也不会先考虑这个疾病。
所以就您目前发上来的这些指标来看，没有找到引起肺纤维化的证据。
在上次的沟通中，我曾经说过，如果确实排除了感染、肿瘤性疾病，要么就是未分化结缔组织病或者干燥综合征，要么就是特发性间质性肺病，但后者的可能性从影像学上来讲可能性不大。以渗出性病灶为主要表现，在没有明确感染、肿瘤性疾病的情况下，使用小剂量激素比如泼尼松15mg每天一次是比较合适的。
您先不要这么大压力，现在病灶还是挺小的。
2019年04月09日
特发性的现在从影像学上能看出来吗医生？呼吸内科医生其实是建议做个薄层ct扫描，现在用这种平扫怎么看呢？感染的话，他春节期间感冒咳嗽大半个月，这种算吗？其实他去年也有一点了，但是纤维化程度太小大家都没有看到，体检医生的报告上也没有提示。
2019年04月09日
2019年04月09日
那如果真的是特发的，是不是生存率只有3-5年了？如果影像学报告显示又不是蜂窝肺，但是做完所有的检查又找不到原因，怎么办呢？所以您建议还是补一个薄层ct？我们主要担心这么短时间做两次ct会辐射太大
2019年04月09日
TA的问答
症状及患病时长：痛风18号开始
就医及用药情况：吃了非布司他，一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片，今天吃了依托考昔片
需要解答的问题：21号去医院查了，炎症和尿酸都下来了，医生说很快就好了，但是这几天感觉并没有缓解啊？如果还疼我还能吃依托考昔片吗？毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了！这类药是不是最长吃8天啊症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案
