2019年04月08日
第1次提问
上午胃镜结果出来了。 您看是反流性食管炎这种病吗? 这病很难治是吗 你看这是前一天的单子,我也看不出用的什药。住/的是外科,今天过后,你看我们还是继续液有效吗

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高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年04月08日
高明军医生
您好,谢谢信任。您的胃镜报告就是慢性胃炎伴胆汁反流,这是我们做胃镜的时候,最最常见的内镜表现。
有些人可能毫无不适,也可能会出现一些不适,如恶心、打嗝,想吐、胃酸分泌过多、反酸嗳气,腹胀,腹痛,烧灼感,嘈杂饥饿感、或者缺失饥饿感(这其实是胃酸胆汁等消化液对粘膜的自身消化性损伤,而导致的症状)等等不一的表现。
某些情况下,如辛辣、刺激性食物、过甜、过酸的食物,或受凉等情况下,都会诱发或者加重胆汁反流胃炎的症状。这是很常见的问题。
您呢前几天,腹痛,呕吐,胃肠道排空能力下降,必然会伴随有胃酸潴留,胆汁反流的现象。有一些食管,胃,或者十二指肠或者肠道等粘膜的炎症,也不是什么问题,而且您的胃镜上没有食管炎的症状。
1、一般情况下,胃镜检查是食管、胃相关疾病检查中最重要、最直接的检查,不仅仅可以明确是否有病变,而且如果有病变也可以指导治疗。其实胃镜检查就是为了排除恶性,您的这种不适也有一段时间了,并且胃镜检查也只是提示胆汁反流、胃炎,如果无解黑便血便,大多没有太大的问题。因此门诊很多这样患者是选择先试验性治疗。所谓的胃炎,根本的原因都是因为胃酸过多、胆汁反流,损伤胃粘膜,胃镜下可以看到胃粘膜的充血水肿,糜烂,甚至有渗血等表现。胃肠动力下降,就会导致胃酸潴留,胆汁反流,导致胃炎。而胃炎的粘膜水肿,又会导致胃肠功能和动力下降。所以两者互为因果。一般情况下,我们在临床上,胃炎和胃肠动力都必须同时进行调理。
2、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水。吃饭不要太快,饭后散步半小时。像您大便偏干,可以多吃香蕉等水果,如果仍然有便秘,则需要服些药物如乳果糖等,软化大便,培养每日蹲厕排便的习惯,保持大便通畅,才能彻底减少胃酸过多及胆汁反流。
2、药物方面,可以先吃药辅助治疗,奥美拉唑每次20毫克每天早晨餐前半小时1次。达喜 1-2颗嚼服 每日三次。莫沙必利每次5毫克每天3次,促进胃肠动力。乳果糖润肠通便(大便软化就停止,防止腹泻)。
以上药物吃3-4周。
如果有幽门螺杆菌感染,可以应用四联疗法服药14天,清除这个细菌,您呢胃镜检查中的HP阴性,那就不需要再针对这个细菌进行治疗了。
当然,您甚至可以不吃药,就通过饮食方面,生活习惯等几方面调理,就能完全恢复正常的。
3、包括胃炎,胆汁反流、胃肠功能紊乱等等都不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。
综合以上几点,您可以先饮食加生活调节,必要的时候辅助药物应用,应该是可以改善的,说实话,您的这个胃镜基本等同于正常。目前您只需要保持大便通畅,一切问题都会迎刃而解了。您可以继续消炎两天,当然如果能做个肠镜,那就完全放心了,我的经验看,肠道是没有什么问题的,大概率就是饮食等原因导致肠道的排空能力下降,通而不畅,就是不完全性的肠梗阻。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年04月08日
第2次提问
那今天晚上,除了喝米粥,能吃点清淡的菜吗
2019年04月08日
高明军医生
您好,如果肛门有排便排气,说明胃肠道是通畅的,那是可以进食少量半流质,也就可以吃稀饭,吃少量清淡一点的菜。饭后适度活动一下。谢谢,祝您身体健康!
2019年04月08日
高明军医生
另外,记得平时适当服用乳果糖,起到润肠通便作用,清淡饮食,尤其避免粗糙不易消化食物,保持大便通畅就可以了,谢谢,祝您生活愉快!
2019年04月09日
第3次提问
今天上午又险了血,炎症指标大夫说不高了。明天可以就出院了。只是孩子说,胸骨端按着不疼了 往下到腹中部按压还有疼的感觉。这样,不输液了行吗, 那还要吃什么药吗 你开的那个药,他之前不便秘,现在因吃得少,也无什么便,一定需要吃吗 还有,我在网上看到肠梗阻,艾灸的效果挺好的。 我想给孩子试试,可以吗
2019年04月09日
高明军医生
您好,如果炎症指标恢复正常了,大便也通畅,那是可以出院了,平时呢可以间断性服用乳果糖润肠通便,也就是每2-3天,或3-5天服一次药,逐步减药,这个药没有什么副作用,另外就是益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。
饭后散步,顺时针按摩腹部,促进胃肠蠕动。
还有艾灸,中医药方法也可以尝试一下。
谢谢,祝孩子身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。