韩仲谋
副主任医师
神经科
宜昌市中心人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月04日
韩医生您好:
时隔一年，小钞同学想再次向您咨询一下。从今年年初开始吃舍曲林、脑力静 、金博瑞和阿普唑仑。前半年基本一直坚持吃，大概9月份左右，自己感觉好很多了，就断断续续吃，现在基本坚持吃着，不敢再停。
今年3月份左右，右手中指中间关节红肿且痛，各种贴膏药，用磁疗仪通经络，抹药...过了一个月，红肿消失，但右手中指中间关节变硬，木木的，就像树木质化那样的感觉，使劲儿摁下去，有点疼。因为后来不疼了，随着时间的流逝，慢慢到了夏天，那两周经常双手发胀发麻，就像被电了一样。发麻时间是夜间和早上醒来，麻的崩溃。
前两周，右手食指中间关节没有经过红肿阶段直接变成右手中指的样子。骨科医院检查。骨质和类风湿关键因子也正常、排除通风。医学院疼痛科，开了颈椎核磁共振、炎症2、类风湿全套和红外热像都正常。挂仨医生，都是说植物神经紊乱。
第1和第3医生都建议住院脖子打针，需住院10天，因住院较麻烦，医生给开一个月的药(阿戈美拉汀片）试试。韩医生，针对我的情况，您有好的建议么？
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月04日
非常感谢小钊同学的信任！我先回顾一下你上次咨询的主要内容，综合一下回复您！
2019年12月04日
很高兴您既往的主要症状得到了很好的改善，对于现有的双手麻木、疼痛、感觉异常的情况，还需要您尽可能详细的补充以下信息：
1.您的职业；
2.有无特殊用手习惯：如长时间玩手机、经常趴桌子上睡觉、颈部长时间保持一个姿势等？
3.手麻主要以手掌和靠近大拇指一侧的几个手指麻木为主吧？小指和手背不麻或者麻木程度较轻吧？（如果可以，请在附件图片中标注麻木的范围）
4.有没有晚上睡觉被麻醒的情况？
1.您的职业；
2.有无特殊用手习惯：如长时间玩手机、经常趴桌子上睡觉、颈部长时间保持一个姿势等？
3.手麻主要以手掌和靠近大拇指一侧的几个手指麻木为主吧？小指和手背不麻或者麻木程度较轻吧？（如果可以，请在附件图片中标注麻木的范围）
4.有没有晚上睡觉被麻醒的情况？
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月04日
1.我是事业单位，负责行政审批，常常电脑前。
2.右手用手为主，以前晚上睡不着觉时总爱躺在床上划拉手机，浏览网页。前两年也会存在趴桌上睡觉，这两年几乎没有趴桌子上睡觉了。颈部就是办公室坐着，现在也会经常走动走动。
3.右手手麻较左手严重一些，有一次白天右手食指中指无名指指肚那里麻过。疼痛就单单右手中指和食指，现在左手大拇指中间关节也有点不舒服。
4.晚上醒来基本都是我女儿要尿尿才会醒，没有被麻醒过。
5.最近这两周浑身不定时不定点会有肌肉也不知神经也异常跳动 有时连续跳动 有时只跳一下 反正感觉不正常 。之前没有这样的感觉。还有假如我真的是植物神经紊乱，我最应该看啥科？看了那么多科，做了那么多检查，我还是不明白，我到底该看啥科？这个病靠自己早上运动和调节心情，能不能治愈呢？
2019年12月04日
您的补充资料非常详细，综合您目前的情况，双手麻木、疼痛考虑腕管综合征可能性大，该病和工作性质（长时间使用鼠标、打字）、手腕长期重复性活动等有关，孕期及哺乳期女性也较多见，现针对您双手麻木、疼痛的情况提出以下建议：
①建议到正规三甲医院神经内科完善双上肢肌电图检查进一步确诊，河南省人民医院肌电图是做的非常好的。
②可佩戴带支具的护腕，减少手腕的活动，白天尽量佩戴、夜间睡觉时佩戴，减少白天使用鼠标、键盘、手机时间，坚持半个月到一个月左右症状可能会有所改善。
③可加用药物治疗：维生素B1片（10mg 3次/日）、甲钴胺片（0.5mg 3次/日）治疗；坚持治疗3个月左右，根据症状变化调整。
④如果麻木疼痛程度较重，可以加用巴喷丁胶囊（0.3g 口服 1次/日起，逐步加量至0.3g 口服 3次/日）或普瑞巴林胶囊（75mg 口服 2次/日）改善麻木、疼痛症状。
关于是否住院，可完善肌电图检查后决定，单纯的腕管综合征如果程度不重，可以按上面的建议治疗（腕关节护腕制动、口服药物）。
另外，关于您提到的浑身不定时不定点的肌肉跳动，您这个年龄段最多见的是肌束颤综合征，为良性疾病，多和感染（如感冒）、焦虑等因素有关，不用过度紧张。
您目前是存在植物神经紊乱表现的，但是和去年的情况相比，症状明显改善，如果就诊可以到综合医院心理科或精神心理专科医院，大多数人是可以治愈的。建议继续服用舍曲林片，目前的情况，若症状趋于稳定，可以将舍曲林减量至25mg 1次/日，维持至少三个月，不建议直接停用或不规律服用；其它的药物如脑力静、金博瑞，个人建议可以停用；关于失眠药物的选择，建议逐渐减量、停用阿普唑仑，目前的阿戈美拉汀是不错的选择，就是费用相对昂贵，也可以选择如右佐匹克隆片或唑吡坦片调整睡眠，这两种副作用、依赖性也相对较小，但二者均为处方药，丁香平台无药，需到正规医院开立，同一种睡眠药物建议连续服用不超过1个月，若还需睡眠药物辅助，可和另外一种交替服用，一月一换。
关于检查结果，血液化验、双手X线片是正常的，不用担心；颈椎存在椎间盘突出，考虑和您的职业有关，建议避免长时间使用电脑、手机，避免颈部长时间保持同一个姿势，睡觉时枕头宜枕颈不枕头，预防椎间盘突出进展。
希望上面的建议对您有帮助，祝您早日康复！
①建议到正规三甲医院神经内科完善双上肢肌电图检查进一步确诊，河南省人民医院肌电图是做的非常好的。
②可佩戴带支具的护腕，减少手腕的活动，白天尽量佩戴、夜间睡觉时佩戴，减少白天使用鼠标、键盘、手机时间，坚持半个月到一个月左右症状可能会有所改善。
③可加用药物治疗：维生素B1片（10mg 3次/日）、甲钴胺片（0.5mg 3次/日）治疗；坚持治疗3个月左右，根据症状变化调整。
④如果麻木疼痛程度较重，可以加用巴喷丁胶囊（0.3g 口服 1次/日起，逐步加量至0.3g 口服 3次/日）或普瑞巴林胶囊（75mg 口服 2次/日）改善麻木、疼痛症状。
关于是否住院，可完善肌电图检查后决定，单纯的腕管综合征如果程度不重，可以按上面的建议治疗（腕关节护腕制动、口服药物）。
另外，关于您提到的浑身不定时不定点的肌肉跳动，您这个年龄段最多见的是肌束颤综合征，为良性疾病，多和感染（如感冒）、焦虑等因素有关，不用过度紧张。
您目前是存在植物神经紊乱表现的，但是和去年的情况相比，症状明显改善，如果就诊可以到综合医院心理科或精神心理专科医院，大多数人是可以治愈的。建议继续服用舍曲林片，目前的情况，若症状趋于稳定，可以将舍曲林减量至25mg 1次/日，维持至少三个月，不建议直接停用或不规律服用；其它的药物如脑力静、金博瑞，个人建议可以停用；关于失眠药物的选择，建议逐渐减量、停用阿普唑仑，目前的阿戈美拉汀是不错的选择，就是费用相对昂贵，也可以选择如右佐匹克隆片或唑吡坦片调整睡眠，这两种副作用、依赖性也相对较小，但二者均为处方药，丁香平台无药，需到正规医院开立，同一种睡眠药物建议连续服用不超过1个月，若还需睡眠药物辅助，可和另外一种交替服用，一月一换。
关于检查结果，血液化验、双手X线片是正常的，不用担心；颈椎存在椎间盘突出，考虑和您的职业有关，建议避免长时间使用电脑、手机，避免颈部长时间保持同一个姿势，睡觉时枕头宜枕颈不枕头，预防椎间盘突出进展。
希望上面的建议对您有帮助，祝您早日康复！
2019年12月04日
最后一次机会了，不知道该说啥！！！我的手跟植物神经紊乱没关系？？？是 “腕管综合征”引起的？？？这些医生都没提过这个病名呢...他们的意思是植物神经紊乱导致我双手关节不正常的...我真的还要去查查双上肢的肌电图？？？我好害怕...每一次检查，都不敢看结果...总怕结果不好...又怕自己增加新的病种...所以，心里特别忐忑...关于手，除了肌电图还需要查啥？不知道为啥，对您比较信任，可能觉得您去年就诊出了我的问题吧，希望这一次也真的能问对人。谢谢。看到您2011年毕业，您应该也很年轻，但已这么优秀，真好。2018年12月底，凌晨12点我和我爸一前一后步行从住的地方走到医学院的负一楼做大脑核磁共振，2019年11月28日凌晨12点再次和我爸一起重复去年的情景，这次是做颈椎的核磁共振。一次次的抽血化验，各种拍片，不敢面对检查结果...您能体会我那种崩溃的心情吗？不知道说啥了... 为啥我中奖的老是我呢？这个肌电图结果一定准确么？？？用不用做其他的辅助检查？？？除了河南省人民医院，其他的医院有没有推荐的？
2019年12月04日
这会儿有点事情要处理，稍晚一点回复您。
2019年12月04日
抱歉让您久等了！您目前手部的症状，从您的描述来看，更倾向于上面提到的腕管综合征，针对这个情况肌电图检查是非常有必要的，并且是非常可靠的，去年提到的肌电图对于植物神经功能检测，存在一定的主观性，但是对于腕管综合征的诊断价值是非常高的，肌电图这一块，我了解的河南省最好的医院就是省医，当然这个检查难度应该不大，正规三甲医院应该都是可靠的。
我想说的是，即使是腕管综合征，也不用过度紧张，该病是神经科非常常见的疾病，类似于呼吸科的感冒一样常见，大多数人恢复良好。大多数人都有这样或那样的健康问题，要相信老天是公平的，中奖的不单单只是你自己，只是非医学专业的人可能会对这些健康问题产生过度的焦虑和恐惧，因为对医学的认知有限，很多时候，我们做这样或那样的检查，只是求一个心安。您目前存在的身体不适，其实没有多大的器质性病变，相关的化验、检查结果也证明如此，真的不用太过紧张和担心。妇科的问题，定期妇科复诊，这个问题我没有太多的发言权，其它的问题，调整心态、保持健康的生活方式即可。
希望上面的建议能够真正的帮助到您！再次感谢您的信任和肯定！
我想说的是，即使是腕管综合征，也不用过度紧张，该病是神经科非常常见的疾病，类似于呼吸科的感冒一样常见，大多数人恢复良好。大多数人都有这样或那样的健康问题，要相信老天是公平的，中奖的不单单只是你自己，只是非医学专业的人可能会对这些健康问题产生过度的焦虑和恐惧，因为对医学的认知有限，很多时候，我们做这样或那样的检查，只是求一个心安。您目前存在的身体不适，其实没有多大的器质性病变，相关的化验、检查结果也证明如此，真的不用太过紧张和担心。妇科的问题，定期妇科复诊，这个问题我没有太多的发言权，其它的问题，调整心态、保持健康的生活方式即可。
希望上面的建议能够真正的帮助到您！再次感谢您的信任和肯定！
TA的问答
症状描述:韩医生您好，我双侧小腿肉跳十余年并看得见且右侧乏力多年，最近右手右臂特别乏力，并有萎缩现象，现在左侧也有乏力现象，舌肌饱满，吞咽还行，且有腰突。非常时期没做检查，我很担心得了啥病，望您说说！
患病时长:一个月前
医院检查:无患病时长：一年
医院检查：医院基因检测是肌张力障碍
用药情况：美多巴 咪多呲
症状描述：当时脖子往左歪 左侧脖子筋紧绷疼，转头费力，肩膀一高一低，现在已基本痊愈，因为职业需求，现在想做隆鼻手术，有影响吗韩医生下午好:医学院神经内科做了神经电图，结果正常。那个丁医生同时开了肌电图，先做的神经电图，结果正常，我怕扎针，后面预约人数也较多，所以那个检查医生说，肌电图不想做就不做了。他给我保证，肌电图也没问题。所以，请您再帮我看一下结果吧。那个开检查的丁医生说还是植物神经紊乱导致的手指关节不舒服，您是神经内科医生，您觉得有这种情况么？植物神经紊乱又怎么导致双手麻木像被电了一样...我也觉得我的症状更像那个腕管综合征...嗯嗯，我不着急，您有空再回复也行呢。谢谢您。韩医生您好:
时隔一年，小钞同学想再次向您咨询一下。从今年年初开始吃舍曲林、脑力静 、金博瑞和阿普唑仑。前半年基本一直坚持吃，大概9月份左右，自己感觉好很多了，就断断续续吃，现在基本坚持吃着，不敢再停。
今年3月份左右，右手中指中间关节红肿且痛，各种贴膏药，用磁疗仪通经络，抹药...过了一个月，红肿消失，但右手中指中间关节变硬，木木的，就像树木质化那样的感觉，使劲儿摁下去，有点疼。因为后来不疼了，随着时间的流逝，慢慢到了夏天，那两周经常双手发胀发麻，就像被电了一样。发麻时间是夜间和早上醒来，麻的崩溃。
前两周，右手食指中间关节没有经过红肿阶段直接变成右手中指的样子。骨科医院检查。骨质和类风湿关键因子也正常、排除通风。医学院疼痛科，开了颈椎核磁共振、炎症2、类风湿全套和红外热像都正常。挂仨医生，都是说植物神经紊乱。
第1和第3医生都建议住院脖子打针，需住院10天，因住院较麻烦，医生给开一个月的药(阿戈美拉汀片）试试。韩医生，针对我的情况，您有好的建议么？
韩医生你好,我最近一段时间头痛的很难受,到医院检查确定为颈椎不好,给我开了天舒胶囊给我服用但是吃了一盒还是头痛但精神稍微好一点实在疼狠了我就吃一粒芬必得好受一些请问有何种药物恢复的快点或者做一些什么远动减少头痛
