2019年04月08日
第1次提问
女,30岁,18年去医院查过肝肾,医生说没有问题,我现在手掌发黄,脸上有点黄,主要是手掌发黄,身上还好。从小抵抗力差,非常容易感冒,有鼻炎,咽喉炎,扁桃体炎,鼻炎是过敏性鼻炎(每天睡觉前起床后喷嚏很多,晚上鼻塞严重,睡着后没有感觉,但是不能醒来,醒来后就喷嚏不停,鼻子里面经常容易痒,眼睛也痒),对冷空气特别明显,生了一个女儿,做过一次流产,一次引流,从小就有淋巴结肿大,感冒时会有刺痛感。平时容易有疲惫感。想请医生解答以下:我这个手掌发黄是什么原因造成的?需要去医院再做一些什么样的检查?手掌发黄应该挂什么科?鼻炎的话怎么弄?因为已经困扰我的生活了。鼻炎是挂耳鼻喉科么?

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2019年04月08日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

您现在的主要症状手掌发黄,脸上有点黄,主要是手掌发黄,另外喷嚏很多,晚上鼻塞严重。

一,请问您眼睛结膜能都拍一张图片我看下?发黄多久了?有皮肤瘙痒吗?

最近饮食怎么样?以前有患有过乙肝吗?

如果长期发黄,考虑胆红素代谢异常可能性比较,需要查生化,乙肝免疫组合,肝胆胰脾彩超,需要感染科或者消化内科就诊。

二,鼻炎的问题。

请问您除去鼻塞,打喷嚏,有流鼻涕量多吗?清鼻涕还是浓鼻涕?

常年如此,还是某个季节如此?有鼻痒,眼睛痒的症状吗?

有用过哪些治疗方式?喷鼻,洗鼻子,口服药物?用多久了?有效果吗?

祝好!

2019年04月08日
第2次提问
发黄几年具体忘记了,但是有3年以上了。皮肤瘙痒有一点吧,没有太注意。饮食的话,就很平常,没有什么特别的,一周或者两周吃一次红萝卜,没有得过乙肝,因为我的职业每年都会体检,就是长期发黄。那这个还是去医院做检查还是您这里给我开药? 鼻涕流量多,而且鼻涕从鼻子里面醒出来就会继续鼻塞,如果从口腔里面吐出来就不会鼻塞了,清鼻涕居多,我是一年四季都如此,白天比晚上好,有鼻痒和眼睛痒的症状,用过鼻炎康,一吃就好,不吃就马上复发,喷过糠酸莫米松鼻喷雾剂,也是用药就好点,不用就马上复发,还用过什么鼻炎片但是没有用。去医院检查就说是过敏性鼻炎。耳朵里面也经常痒。

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2019年04月08日
潘春晨医生
您好!

A,您的长期发黄的问题,没有乙肝病史,多次体检都是正常的。

从图片来看您的结膜并没有发黄,充血,皮肤也并没有明显黄染。并不认为您有肝功能不正常等器质性疾病。

不需要口服用药,暂时也没必要做检查,如果有必要的话请美容皮肤科就诊,看看能不能进一步处理的方法,比如说用一些增白去黄美容的方法。

B,我是一年四季都如此,白天比晚上好,有鼻痒和眼睛痒的症状,用过鼻炎康,一吃就好,不吃就马上复发,喷过糠酸莫米松鼻喷雾剂,也是用药就好点。

从您的病史来看,您的过敏性鼻炎是比较严重,属于常年性的过敏性鼻炎,从治疗方案上您用了内舒拿和鼻腔冲洗,从治疗效果来看,并没有控制您的症状。

一,现在只是您用药搭配,不满意,我建议您按照过敏性鼻炎分阶梯体治疗方案,我建议您升级治疗方案。

1、您可以进行海盐水鼻腔冲洗,目前常见的冲洗分两类。
(1) 自行购买各类洗鼻器,洗鼻器的型号较多,具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内,加温水后进行冲洗;也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用,一日 1-2 次。
(2) 小瓶装喷雾型洗鼻剂,生理性海水鼻腔喷雾剂,内容的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带,一日可多次使用。且喷雾压力较温和,如图所示。

2、目前除了鼻腔冲洗,还是需要使用药物对症治疗,使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1月。

3.口服西替利嗪或开瑞坦,每天一次,每次一片,推荐口服14天。

4.对于喉咙痒和耳朵痒,很有可能是因为过敏引起,口服药物后会有所改善。

一般情况下一周症状会明显缓解,症状缓解建议您不能立即停药,因为鼻腔黏膜高反应状态的存在,症状缓解就停药:用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重。对于常年过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1-2个月,有些患者甚至需要治疗半年;对于季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药,季节过后,不能立即停药,应继续用药2周左右。

二,择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原,根据过敏源检测的结果,评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入,并且避免鼻炎发展为哮喘。

通俗地讲,脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏,我们就一点一点,逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后,再接触到空气中一定浓度的花粉的时候,就不会出现那种剧烈的反应,就建立耐受了。

祝您早日康复!

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2019年04月08日
第3次提问
请问我耳后淋巴结肿大是怎么回事?感冒时偶尔会有刺痛感,已经有10几年了,经常性的一下大一下小,两边都一样。有刺痛感时顺着脖子刮一刮就会减轻疼痛感。但是不能抚摸淋巴结,不然会有胀痛感,平时也不能摸,头发放下来也不能压倒。压到半天就会痛。我女儿的淋巴结也大,但是她没有和我说过会痛。 去医院照片,医生也只说要多观察,没有开药,其他什么都没说了,请问需要进一步检查么?挂什么科做那些检查比较好? 肩膀画圈的位置有一点淤青感,现在没有发炎,所以不明显,偶尔里面会痛,会肿起来,去医院检查,医生说是血管节发炎,需要输液,我就没有输液了,吃了一点消炎药,就好了,但是会反复,后面就没有用药了。两个肩膀都会这样,因为我有阴道炎不想去吃消炎药。

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2019年04月08日
潘春晨医生
您好!

一,您的耳后淋巴结肿大,考虑耳后淋巴结感染,现诊断耳后淋巴肿大与之直接相关。

1.如果近期有耳痛的话,口服头孢克肟,每天两次,每次一片,建议口服5天。

2.前方肿胀疼痛明显,局部鱼石脂软膏,每天三次,帮助帮助控制感染。

3.不要按压淋巴结,有可能会引起炎症扩散。

4.如果疼痛肿胀明显,可以局部冷敷,止痛。

5.请问需要进一步检查么?挂什么科做那些检查比较好?
需要做局部包块彩超,需要挂耳鼻喉科,到B超室做检查。

耳下您所指示的部位,在耳廓后面,没有重要的结构,现在考虑反复感染疼痛只是局限的淋巴结炎,不必担心,如果有急性期疼痛吃些药能控制的。


二,肩膀画圈的位置有一点淤青感,现在没有发炎。

点淤青感,现在没有发炎疼痛,可以不用吃药,考虑血管脆性比较高,建议避免外伤容易引起皮下淤血。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?