2019年04月08日
第1次提问
李主任,您好!我妈今年85岁,患幽门瘢痕梗阻,于25号手术,胃切除了三分之二。1号钾离子偏高,意识有点迷糊,晚上把鼻饲管拔掉,后因不会吃,身体越来越虚。现在不知该怎么办?那个鼻饲管可否插回去?如果插回去,风险有多大?
2019年04月08日
李挥力医生
首先,你妈妈为什么不会吃?是不是因为意识模糊?因为高钾并不会引起意识模糊,高钾只会引起心跳骤停,如果出现心跳骤停的话那就不只是意识模糊这么简单了。所以我建议你带你妈妈去医院神经内科就诊,查一下有没有脑梗或者脑溢血之类的中枢神经系统疾病。
如果长期无法进食的话,身体肯定是会越来越虚的,像你妈妈这样的情况,我建议再次上胃管,通过胃管向胃里打营养液,可以用细一点软一点的管子,比方说螺旋胃管,螺旋胃管插进去的话并没有多大的风险,如果你们当地医生实在觉得风险大的话,也可以在胃镜下放置鼻饲管。
2019年04月08日
第2次提问
胃镜下放鼻饲管风险大妈?我们当地医生说风险也挺大,要麻药,受罪吗
李挥力医生
你妈妈85岁,无论做什么操作都有很大风险,因为年龄大了,心脑血管方面多多少少都会有问题,只要涉及到侵入性操作都是会有风险的,比正常人的风险肯定是大得多。胃镜如果打麻醉的话,也就是通常所说的无痛胃镜,病人本人是一点都不受罪的,一觉醒来操作就做完了,但是需要承担麻醉风险。
2019年04月08日
第3次提问
我妈可能毕竟敏感,有点轻微代酸中毒,造成模糊。现在已好。脑部已查,也还好。现在就是不会吃,胃口不好,吃下去有点打嗝,食量非常小(平时也小)。现在当地医生说重新插鼻饲管,可能也插不到原来那个位置,效果也没那么好。如果插,除了麻药风险,会不会影响到原来那个吻合处,会不会造成漏液?如果医生技术不好,会有什么后果?谢谢
2019年04月08日
李挥力医生
胃手术以后胃口差的情况非常常见,胃切了一部分食量也会比以前小,吃了以后打嗝是胃肠的功能还没有完全恢复的表现,这很正常。理论上来说吻合口七天就长好了,时间长一点的一般十天也长好了,你妈已经手术十多天了,吻合口应该已经长好了。我们这边只要是病人放屁了就可以开始喝营养液了,大概术后三到五天左右,医院里面应该有专门供病人术后喝的营养液,如果能喝的话就不用下胃管。这个营养液要当药喝,不管有没有胃口都要喝,不喝怎么恢复啊?如果你妈已经通气排便的话,就让你妈把营养液当药喝,一天喝六次,一次50-100毫升。

TA的问答

症状及患病时长:孩子7多半,1月7号晚上检查美克尔息室,挂急诊手术了,1月20号出院,现在孩子半夜突然呕吐不止,说胃疼,请问医生怎么办? 就医及用药情况:吃了麦滋林马上吐出来了,又给喝了一勺桑姜水又全吐了 需要解答的问题:请问医生这种情况和美克尔息室手术有关系吗?会是并发症吗?一直吐需要怎么处理呢?我传的图片是1月7号手术之前的彩超单子症状及患病时长:酒后额角上方被装饰品拉出了一个口子,脸颊肿胀,昏睡右眼未闭合 就医及用药情况:用餐巾纸沾碘伏擦拭血迹,不存在无菌环境 需要解答的问题: 需不需要去医院缝针症状及患病时长:晚上饭后7点到11点腹部右半部分会疼,一阵阵疼每次持续几十秒,已经连续5天,有时半夜睡觉会疼醒,昨天晚上晚饭后散步期间疼了下,晚上睡觉期间没有发作,白天没有疼痛症状。 就医及用药情况:已到武汉协和医院做完检查,检查报告附图,还未给医生看结果。 需要解答的问题:是什么原因导致?需要如何治疗?谢谢李医生🙏症状及患病时长: 腹部游走性疼痛,肚脐和身体侧面如图两个位置比较频繁/明显,拇指压痛,如果不压的话每次就痛一秒钟后就过去了,具体位置见图,感觉身体侧面标出位置似乎能压到结节一样的东西,但我身体左侧似乎也有这个东西是对称的并且无压痛,持续2周,食欲减退,时好时坏,经常好一天后第二天又开始,体重减轻了3磅(1.5kg左右)但我也不清楚是不是我控制饮食+锻炼的原因 就医及用药情况: 今年8月因上腹痛做了全面体检,胃镜查出十二指肠溃疡,用胃药后恢复,未做肠镜,做了上腹部ct(未增强),无明显异常。查过肿瘤五项,无异常。 需要解答的问题: 请问这是什么情况,有可能是癌症之类的严重疾病吗,我比较焦虑恐惧这些,8月份因为上腹痛恐惧胰腺癌经过检查才好症状及患病时长昨天小孩两岁撞到床角 就医及用药情况:胶水粘合,破伤风,头孢 需要解答的问题: 第二天胶水裂开了