2019年04月08日
第1次提问
男,足月剖腹产,现在4个月,体重7-8公斤,这几天有点攒肚,前两天都没有大便,今天第三天大便,今天一共大便三次,第一次和第二次大便正常黄色,第三次大便粪便有粘液,有少量血丝。纯母乳喂养,近期有咳嗽,咳嗽时间2周,就前天有点厉害,其余时间都是轻微咳嗽,多喂母乳后有缓解。 晚上去看医生,医生检查了肛门没有问题,听肺部有点不干净,说是母乳过敏,说是有可能要吃水解蛋白奶粉,化验结果出来后说吃益生菌观察,还有点支气管,我说家里有妈咪爱,就开了咳嗽的药。想问医生1.开的咳嗽药可以不吃嘛?哪些药可以用?2.妈咪爱可以不吃嘛?便血可以自愈嘛?3.是不是纯母乳过敏?纯母乳需要注意什么?

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2019年04月08日
刘牧医生
您好,看到您的问题及提供的图片,先给您介绍一下牛奶蛋白过敏情况:宝宝便中带血,最可能的情况是牛奶蛋白过敏导致的。其次要注意乳糖不耐受和肠炎。不过总体看宝宝一般情况可,没有明显腹痛,腹胀等,没有发热,所以说不太考虑肠炎,但近期有气管发炎,所以说不除外病毒感染,而病毒感染也有可能诱发肠道过敏或者乳糖不耐受,首先考虑牛奶蛋白过敏可能。所以说婴儿牛奶过敏,实际上是对牛奶中的蛋白过敏,也就是说,是婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。而婴儿过敏是婴儿出生后第一年最常发生的食物过敏,大约有2.5%的婴儿会有此类反应。治疗方面:1.避开含牛奶成分的食物,婴儿牛奶过敏,要采取饮食排除疗法,也就是在随后的3-6个月严格避免吃含牛奶成分的食物。不光是普通配方奶粉不能喝普通配方奶,奶油蛋糕、面包、沙拉酱、牛初乳、奶糖等任何含有牛奶蛋白成分的食物均应避免。哺乳的妈妈也不能喝牛奶。母乳喂养的婴儿虽然过敏的可能性很小,但也有发生牛奶蛋白过敏的可能。若婴儿出现牛奶过敏反应,妈妈的饮食中要避开乳制品4天。如果婴儿的过敏症状得到缓解,妈妈要继续保持不食用乳制品,为避免缺钙必要时可补充钙剂。2.配方奶喂养:如果婴儿对牛奶过敏,那么奶粉的选择上就要首选蛋白质已经经过处理的深度水解配方奶作为替代品。深度水解蛋白配方奶通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片,人体可以直接吸收和利用,而不会诱发异常免疫反应,因此可以用于牛奶过敏宝宝的治疗。深度水解配方奶一般要吃3-6个月。因为牛奶蛋白过敏常在6-12个月后消失,根据宝宝情况慢慢调整,可能会在此期间再次尝试用普通牛奶配方奶粉喂养。同时母乳喂养还要坚持。
至于目前的咳嗽情况,我认为还是需要用药,至少氨溴特罗可以使用,百蕊等中成药可不用,对于病毒感染没有特效,所以如果肺部没有问题,对症处理没有问题,适当帮助止咳化痰治疗,没有坏处,必要时加用雾化。而妈咪爱可以使用,因为有病毒感染时也有可能有肠道菌群失调,所以病毒性肠炎,导致肠道菌群失调,出现肠道出血,因此妈咪爱建议服用。您问不用药能否自愈,这个只能看个人体质,有可能好转,但也有可能加重的,目前难以判断,只能密切观察,但从医生角度还是建议用药,特别是妈咪爱建议使用。其余方面注意宝宝保暖,避免受凉,您的饮食注意回避奶油类食物,密切观察宝宝情况。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?