2019年04月07日
第1次提问
女,27岁,17年四月份患过变异性哮喘咳嗽,吸过两种药。之后就好转算痊愈了。现在是一到这个季节,吃完饭就老是有痰,也不太咳嗽,请问怎么办呢?
2019年04月07日
王炳南医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年04月07日
王炳南医生
您好,感谢您的理解和支持。
为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,还请您和我一起说明和补充:
1.您咳嗽变异性哮喘当时是通过做检查确诊了么?具体用的哪两种药?共吸了多长时间?是在医生的指导下停药了,还是自行停药了?
2.目前有痰是咳出来的?还是在喉咙部位,清嗓子出来的?主要是在饭后么?其他时间有没有?痰是什么颜色的?一到这个季节,您是对这个季节的花粉和杨絮过敏么?除了有痰,还有别的症状么?比如有无胸痛胸闷?有无气喘、呼吸困难?有无低热,体温多少度?有无盗汗(就是夜间和下午容易出汗)?有无咯血?
3.您针对这个情况,做过什么检查么?如果有,请把结果告知我。都吃过哪些药么?效果如何?
3.有痰和饮食有没有关系?比如辛辣刺激食物后容易痰多。您平时有胃病么(反酸烧心,食物反流)?吃什么药治疗了么?效果如何?
4.您平时有没有过敏性鼻炎(经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏)?
5.您这次情况之前有没有受凉感冒?
请您按照上面的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

因为您的情况相对比较复杂,需要考虑排除的因素比较多,上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。同时如果您觉得打字不方便的话,最好可以定我的电话问诊,我们电话中可以详细快速交流。
2019年04月07日
第2次提问
1、是确诊的了。做了测试。医生说是哮喘前期,还不算真正的哮喘。吸过布地奈德和一个紫色的圆的药(忘记了名字),配着孟鲁司特。在医生指导下停药的,医生说吸的药可以留半个月的次数,难受的时候吸。 2、算是清嗓子清出来的,一般吃完饭后容易有,平时不吃饭什么的没痰。痰就是透明的。感觉好像对柳絮过敏。但没查过过敏源。其他的不适症状都没有,很精神。 3、对咳痰没有别的检查。 4、和饮食有没有关系没注意过,但一般吃完饭都会咳一口痰。 5、其他的症状都没有。
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,请稍等。
2019年04月07日
王炳南医生
让您久等了,感谢您的理解和配合。
根据您的症状表现特点,目前初步考虑为慢性咽炎。
为了让您更加全面地了解您的病情,以利于配合下一步的诊疗方案,下面我给您介绍一下这个疾病的相关情况。
慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。临床中比较常见,病程长,症状容易反复发作。
急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。其次气候及地域环境变化也容易导致本病。比如:温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。还有平时经常发声的人员,以及贫血,消化不良,胃食管反流的人员也容易发声慢性咽炎。
主要症状有咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。部分患者会有咳嗽及恶心的症状。
治疗方面主要是多休息,对症、对因积极治疗,寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。
下面根据您的病情,给您推荐一下具体的诊疗方案,请稍等。
王炳南医生
诊疗方案如下:
1.如果您方便的话,最好去医院查一个鼻咽镜检查,看看咽部情况如何,指导进一步诊疗。
2.如果不方便的话,我给您推荐一下治疗方案,您可以暂时吃吃看。
冬凌草片(一次3片,一天3次)
慢严舒柠颗粒(一次1袋,一天4次)
奥美拉唑肠溶胶囊(一次20mg,一天2次,饭前吃)
多潘立酮片(一次50mg,一天3次,饭前吃)
同时如果您有过敏性鼻炎的话,也建议正规治疗。
最后,建议戒烟戒酒,保持愉悦心情,多饮水,注意休息和保暖,避免受凉和劳累,清淡饮食,避免辛辣刺激饮食,虽然这听起来有点多余,但对您病情的恢复不亚于药物的作用。
王炳南医生
祝您早日康复,心想事成。麻烦您点一个五星好评,方便的话,再写个评价,您的支持就是我最大的动力!
如果遇到病情的变化,或者其他的一些问题,可以随时联系我。我会尽力提供帮助。期待您的回复~

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?