2019年04月07日
第1次提问
男,62岁,一周前做了颅内良性肿瘤伽玛刀切除术,出院后3天出现吞咽困难,心动过速,做了24小时心电监护,室性早搏,有什么治疗方案可建议的吗?

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2019年04月07日
一一医生
请问,以前有早搏病史吗?做过心超吗?有黑朦晕厥吗?术前运动量如何?可以做体力劳动吗?有没有高血压糖尿病?
现在手术后恢复如何?有颅内水肿或颅内压升高的情况吗?最近有发热?头痛?恶心呕吐吗
吞咽困难是间歇性发作还是持续性的?
能不能把动态心电图里面的图形拍给我?
2019年04月07日
第2次提问
没有做过心超,目前没做过体力劳动,手术后没有发热头痛呕吐…吞咽困难当天做了喉镜是因为一侧声带麻痹导致的…问了出院后第四天问了主刀医生,主刀医生说较之前相仿,说我爸恢复的不错还主动停了强的松。
一一医生
你好,其他的问题能方便回答下吗?对治疗方案的选择有影响。
另外,动态心电图的图形能否拍一下。如果有常规心电图,也最好一起上传
2019年04月07日
第3次提问
以前没有早搏史,心电图和动态的那个报告都被医生收走了,只有高血压没有糖尿病,运动量一般就吃饭吃好散散步,然后他因为这张报告被瑞金的门诊医生要求入院做射频消融术,我们只是觉得刚做完一个手术出院一周都没到,再进行第二个手术是否手术风险增强,而且入院之后除了血、尿、心电检查、其他超声检查因为假期关系都没有做,但是床位医生说明天就可以安排手术了,感觉很急不靠谱…因为我爸不是看急诊的…是因为之前做伽玛刀医生说我爸爸血压控制的不是很好,所以挂了内综合想去看一下是否需要更换降压药物的…然后当天被转诊后就被要求入院…但入院后也无任何药物治疗就只被通知等做手术
2019年04月07日
一一医生
早搏的危险程度取决于有没有基础心脏病,有没有黑朦晕厥症状,有没有心功能不全。如果你爸爸从来没有黑朦晕厥,心功能正常的话,早搏相对安全。所以心超很重要。
另外,早搏的治疗取决于基础疾病,早搏的数量和形态。有一种早搏,单一部位起源,通常位于流出道。这种早搏相对安全,对药物治疗反应不好,但消融效果非常好。我不知道你父亲是否属于这种早搏。
如果你们决定要做消融术的话,我不建议现在用抗心律失常药。因为用药后早搏数量减少,会造成术中标测困难,且难以评估手术疗效。
如果你考虑到你父亲刚刚手术过,不准备急于消融,这也是合理的。那需要把心超做了,评估下心功能。如果你爸爸没有哮喘或老慢支,目前可以考虑加用美托洛尔12.5mg一次,一天两次,或美托洛尔缓释片23.75mg一天一次,根据血压心率调整剂量。这个药一方面可以控制心率,一方面控制早搏,一方面有助于降压。用药的话不要求早搏完全消失,能明显减少就好,对于所有的早搏,药物治疗主要目的是缓解症状保护心脏,预防恶性的心律失常。
如果你父亲吃药后早搏数量能明显减少,这个药可以长期服用。如果早搏还是很多,而且属于前面说的那种单源早搏,我建议考虑射频消融。一来长期每天超过一万的早搏,本身会引起心功能不全。二来,有些抗心律失常药物看似减少了早搏,但长期治疗副作用大,不划算

TA的问答

您好,我岳父胸闷伴有点疼痛是怎么回事,在你们医院挂号好挂号吗?医生你好 我是先天性心脏病的患者 主要是彩超结果是室间隔缺损 但心电图是正常的(图文有详细说明) 本人从小到大都没有因为心脏不舒服而有异常情况 正常生活 正常吃喝玩乐 我想请问一下 我这样的情况 会影响我以后怀孕生孩子吗?是否会有遗传的可能性?烦请医生诊治 谢谢~情况是这这样:我孩子在出生时因吸入胎便羊水导致吸入性肺炎,新生儿科住院十天,现在已两个月。因住院期间的具体彩超报告没有,只有出院报告,报告上诊断为:心脏彩超显示卵圆孔未闭,0.17mm,三尖瓣轻度返流,肺动脉高压34mmhg。最后诊断为先心,房缺,右心房扩大。请问您:1、到底是卵圆孔未闭还是房缺?如果是房缺,也没有说具体面积,所以不懂到底是哪一种 2、肺动脉高压是否与新生儿肺炎有关系?是不是有肺炎的就会出现肺高压?3、宝宝目前吃喝拉撒都很正常,儿科的各项发育评估也正常,每次医生听诊器检查都没有明显的心脏杂音。孩子除了肚子饿和大便的时候满脸涨的通红之外,肤色正常,呼吸平稳,是不是一定要在三个月之内复查心脏彩超?主任,您好。宝宝目前7个月,上周查体听到心脏有杂音,做了心脏彩超(如下)医生说没什么大问题,但是需要半年复查肺动脉。 这杂音应该是后来才有的,因为2个月的时候宝宝得过毛支,去过好几家医院检查过,就诊记录里心音都是正常的。那导致后来产生杂音的原因是什么呀?会跟上次得毛支雾化治疗有关系吗?还是宝宝慢性腹泻导致的炎症?还是别的原因?你好 我父亲有高血压 55岁 今天刚量的血压196 平时一直在服用替米沙坦 但是目前看控制不住血压了 是不是应该换一种药 或者几种药一起吃 他没有糖尿病没有心脏病只是高血压