2019年04月07日
第1次提问
医生您好,我29岁,女,身体一直不太好,比较容易累。最近几个月胃胀痛,膝盖隐痛,后背偶痛,眼睛也疼,之前视力挺好的,不知道是手机换屏的缘故还是怎么了这几个月眼睛痛。平时转向的时候会轻微头晕,身体到处会有针刺的瞬间的疼痛,部位都不一样。手脚的血管偶尔会鼓起来。有点担心,上个月作了血常规,今天居然在胳膊上发现了出血点,这几年一直住的是新装修的房子,联想起来怕极了,为什么会有这么多不舒服呢,还有这奇怪的血点,能排除白血病吗,麻烦您解答,谢谢您(电子截屏的血常规是去年八月的)

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2019年04月07日
刘海生医生
您好!我看了您提供的资料,总体上应该没有太大的问题,所以你也不用太担心。

从照片上看,您所说的小红点儿,不太像是出血点,更像是皮肤的小红痣。两者是可以鉴别的:皮肤的小红痣一般会持续存在,短时间内不会有什么变化,而出血点在最初的时候颜色比较鲜艳,随后变暗,最后吸收消退。

血液病患者确实可以出现皮肤的出血点等出血的表现。但血液病患者的出血常常具有以下这些特点:
1.大多表现为全身系统的出血,除了皮肤出血点以外,还会出现反复的鼻出血、牙龈出血,打针或是穿刺部位的出血不止或是渗血。
2.出血的特点是自发性出血或是轻微外伤以后的出血不止。
3.出血常常反反复复,并且很难止血。
4.皮肤的出血点,以下肢多见。

你所描述的情况与上述情况不甚相符,所以不太像是血病导致的出血。

下面说一下您的血常规的问题。您的两次血常规报告都基本上是正常的。2019年3月25号的那次血常规(第6张照片),中性粒细胞计数有轻度的下降,但是属于临界值附近的轻度异常,没有什么临床意义。中性粒细胞百分比的轻度下降和淋巴细胞百分比的轻度上升,属于中性粒细胞计数轻度下降的继发性改变,也没有太大的临床意义。

稍后再回答您其他几个小的问题。
刘海生医生
您所说的比较容易累,因为血常规中红细胞系统都是正常的,并没有明显的贫血,所以除外了血液系统疾病导致的疲乏、乏力。

膝盖隐痛,要注意是否有关节的红肿,如果有关节的红肿疼痛的话,进一步需要到风湿免疫科就诊,除外自身免疫性疾病。如果关节红肿不明显,只是偶尔隐痛,可能就没有什么问题,平时要注意关节保温,避免损伤关节的动作。

平时转向的时候会轻微头晕。这种情况要注意颈椎病,这在长期伏案工作的白领尤其高发。如果长时间不改善的话,建议到骨科就诊。

手脚的血管偶尔会鼓起来。这是很正常的,鼓起来的这些血管是充盈静脉。
2019年04月07日
第2次提问
好的,感谢医生如此详细的解答。胳膊上的红点是今天才有的,中午发现的,下午颜色确实变暗了,暗红,同时感觉变小了。不明白为什么会出现这种血点,像我这种状况有必要做定期的检查吗
2019年04月07日
刘海生医生
如果是这样的话,可以近期化验血常规看一下,只要血小板正常,就不会有太大的问题。一些皮疹也可以是这种表现。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗