您好,我看到您提供的资料,患者的体检报告主要的问题有以下几个方面:
1.血常规检查显示有中度的贫血,红细胞参数中平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度下降,红细胞分布宽度增大,这是典型的小细胞低色素性贫血,以缺铁性贫血的可能性比较大,以下进一步的处理建议供您参考:
(1)进一步需要化验“血清铁蛋白”,如果血清铁蛋白下降,则可以确诊为缺铁性贫血。
(2)缺铁性贫血主要的治疗是口服补充铁剂。常选用的药物包括琥珀酸亚铁(每次一粒,每天两次)或多糖铁复合物胶囊(每天一粒)。口服铁剂对胃肠道有一定的刺激,如果不能耐受的话,可以在饭后服药,在口服补铁期间,大便发黑,不用担心。
(3)饮食上可以适当进食富含铁的食物,主要包括猪肝、血豆腐和瘦肉等等。在口服补铁药物期间,需要注意避免饮浓茶,因为浓茶会抑制铁的吸收。
(4)血红蛋白的明显上升,一般是在口服补铁三周以后。在血红蛋白恢复正常以后,还需要继续补铁3~6个月,目的是补充体内的储存铁,只有在化验血清蛋白正常以后才能停止补铁。
(5)对于缺铁性贫血,还需要注意找到导致缺铁性贫血的原发病。
a.对于中青年女性,最常见的导致缺铁性贫血的原因,就是长期的月经过多,如果患者确实存在这种情况的话,建议进一步妇科就诊除外子宫肌瘤。
b.如果患者的月经一直没有问题的话,就需要注意除外消化道的情况,注意消化道慢性失血导致的缺铁性性贫血。建议进一步做大便潜血检查,以及胃镜和肠镜的检查,除外消化道肿瘤、消化性溃疡、胃肠道息肉等等情况。
2.尿常规检查显示
细菌、白细胞、白细胞酯酶等指标升高。这提示泌尿系感染,在中青年女性也比较常见,要注意患者平时是否有尿频、尿急、尿痛的症状。建议适当清洗外阴,多喝水,多排尿。建议方便的时候到泌尿内科进一步就诊。如果近期不方便就诊的话,也可以先口服一些抗生素观察一下,常用的针对泌尿系的抗生素,主要是氧氟沙星。
3.抗核抗体谱筛查中有一个指标阳性。要注意患者平时有没有自身免疫性疾病相关的症状和体征,主要包括严重的脱发、严重的口腔溃疡、长期的低热、关节红肿疼痛、皮疹以及颧部的红斑,如果有这些异常的话,就需要进一步到风湿免疫科就诊。但患者的自身免疫性疾病相关检查中,只有这一个指标阳性,而且滴度比较低,所以自身免疫性疾病的可能性不是太大,如果没有上述这些异常的话,也可以先观察,过一段时间,比如一两个月再去复查,以除外检验的误差。