2019年04月07日
第1次提问
医生您好,最近带我妈妈去体检,今天体检报告出来了,没什么大毛病,但是血液指标有几项不正常。她今年46岁,平时身体没有其他不舒服的症状。想问问有必要去医院进一步检查吗?还有平时日常生活要注意哪些方面可以改善?谢谢医生~

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月07日
刘海生医生
您好,我看到您提供的资料,患者的体检报告主要的问题有以下几个方面:

1.血常规检查显示有中度的贫血,红细胞参数中平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度下降,红细胞分布宽度增大,这是典型的小细胞低色素性贫血,以缺铁性贫血的可能性比较大,以下进一步的处理建议供您参考:

(1)进一步需要化验“血清铁蛋白”,如果血清铁蛋白下降,则可以确诊为缺铁性贫血。
(2)缺铁性贫血主要的治疗是口服补充铁剂。常选用的药物包括琥珀酸亚铁(每次一粒,每天两次)或多糖铁复合物胶囊(每天一粒)。口服铁剂对胃肠道有一定的刺激,如果不能耐受的话,可以在饭后服药,在口服补铁期间,大便发黑,不用担心。
(3)饮食上可以适当进食富含铁的食物,主要包括猪肝、血豆腐和瘦肉等等。在口服补铁药物期间,需要注意避免饮浓茶,因为浓茶会抑制铁的吸收。
(4)血红蛋白的明显上升,一般是在口服补铁三周以后。在血红蛋白恢复正常以后,还需要继续补铁3~6个月,目的是补充体内的储存铁,只有在化验血清蛋白正常以后才能停止补铁。
(5)对于缺铁性贫血,还需要注意找到导致缺铁性贫血的原发病。
a.对于中青年女性,最常见的导致缺铁性贫血的原因,就是长期的月经过多,如果患者确实存在这种情况的话,建议进一步妇科就诊除外子宫肌瘤。
b.如果患者的月经一直没有问题的话,就需要注意除外消化道的情况,注意消化道慢性失血导致的缺铁性性贫血。建议进一步做大便潜血检查,以及胃镜和肠镜的检查,除外消化道肿瘤、消化性溃疡、胃肠道息肉等等情况。

2.尿常规检查显示细菌、白细胞、白细胞酯酶等指标升高。这提示泌尿系感染,在中青年女性也比较常见,要注意患者平时是否有尿频、尿急、尿痛的症状。建议适当清洗外阴,多喝水,多排尿。建议方便的时候到泌尿内科进一步就诊。如果近期不方便就诊的话,也可以先口服一些抗生素观察一下,常用的针对泌尿系的抗生素,主要是氧氟沙星。

3.抗核抗体谱筛查中有一个指标阳性。要注意患者平时有没有自身免疫性疾病相关的症状和体征,主要包括严重的脱发、严重的口腔溃疡、长期的低热、关节红肿疼痛、皮疹以及颧部的红斑,如果有这些异常的话,就需要进一步到风湿免疫科就诊。但患者的自身免疫性疾病相关检查中,只有这一个指标阳性,而且滴度比较低,所以自身免疫性疾病的可能性不是太大,如果没有上述这些异常的话,也可以先观察,过一段时间,比如一两个月再去复查,以除外检验的误差。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗