2019年04月07日
第1次提问
女,60岁。咳嗽有好几年,痰有时很浓,还有点黑。有时又没那么浓。没发烧,有气喘。容易感。做过检查,问过医生,说是慢性支气管炎,医生推荐购买乙酰半胱氨酸泡腾片这种药。这种药我这边买不到。另外是否还需要其他的药?
陈铭新医生
您好,首先感谢您的信任和咨询。您提供的资料我都看到了,分析您的病情和编辑回复文字需要一定时间,麻烦您稍等,我会详细回复您的。

请暂时不要补充提问,也不要回复其他任何内容,以免浪费追问的机会。等我对您的问题做出解答后再一起追问或者补充内容。
2019年04月07日
陈铭新医生
感谢您的耐心等待!

首先,先了解一下慢性支气管炎,看您的诊断是否符合慢性支气管炎。

慢性支气管炎的诊断要求每年咳嗽、咳痰连续三个月以上,有的人伴有喘息,连续两年以上,并且排除其他疾病,一般需要查肺部 CT,看看有没有支气管扩张、肺间质纤维化等等。

如果您的情况符合上述,可以诊断慢性支气管炎。此外,您说有气喘,我理解为呼吸困难,通常需要查肺通气及弥散功能,有气道阻塞的话还要做支气管舒张试验,排除支气管哮喘。因为,用药需要根据肺功能来决定,如果有支气管哮喘的话,治疗还是有一定的区别。

如果明确诊断为慢性支气管炎, 一般来说,这种疾病很难治愈。

在急性加重期,通常是感冒、着凉、劳累后出现的感染,呼吸道症状加重,这种情况可以用一些祛痰、平喘、抗感染药物。

而对于稳定期的话,一般没有特效的药物能把这个疾病完全治愈。

像您之前医生推荐的乙酰半胱氨酸,有祛痰的作用,也有抗氧化的作用,对肺脏有保护作用,但这个目前也是有争议,个体差异比较大,可能对一部分人有效果,不是很确定就能对慢性支气管炎有多确切的效果。对于您来说,可以试一试。这个要属于常用药,一般的药店都能买到,我也可以为您开具电子处方,网上购药。

如果您查肺部CT,排除别的疾病,比如支气管扩张,间质性肺疾病等等。如果查到别的疾病,按着相关的疾病治疗。

此外,肺功能检查如果有肺功能的下降,阻塞性通气功能障碍,到一定程度,可以诊断慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗,主要的目的也是延缓肺功能下降,减少急性发作,并没有治愈的办法。

慢性阻塞性肺疾病以及慢性支气管炎,有一些吸入的药物,可以控制疾病发作,需要根据肺功能的情况来决定怎么用。所以没有办法跟您具体的方案,可以把药物名称告诉您。比如信必可都宝,里面有吸入型糖皮质激素以及β受体激动剂,类似的药物还有舒利迭。还有一类药物,为抗胆碱药,比如噻托溴铵,也是吸入的药物,可以长期应用,对延缓肺功能下降有一些作用,您可以做过肺功能以后咨询当地的医生或再向我询问。

如果您呼吸困难比较明显,除了查肺功能以外,还要限制体力活动,短期内,以不出现明显的呼吸困难为度,等病情有好转,缓解了以后,再适度的锻炼身体,对增加免疫力、减少疾病的发作有较好的作用。

此外,还有一些注意事项,注意休息,避免劳累,避免着凉感冒,多饮温开水,保持口腔卫生,避免辛辣刺激食物,注意保暖,避免接触冷空气和刺激性气体,这些都有助于减少慢性支气管炎的急性发作。

以上是个人的一些意见和建议,希望对您有所帮助!

2019年04月07日
第2次提问
就是走一会儿路会出现气短,气急,喘气等症状。信必可都宝,舒利迭,噻托溴铵,这几种药也帮我开一下处方。另外这些药可以和乙酰半胱氨酸泡腾片同吃吗?
2019年04月07日
陈铭新医生
您这种情况肺功能应该是有问题了,建议您尽早的去查肺部CT,和肺功能。

前面我也和您说了,这些药物要根据肺功能的情况来用,而且需要根据肺功能来调整,没有肺功能没办法为您提供建议,而且电子处方只能开一次,您可以查过肺功能之后,看看是否需要用这些药物。

这些药物是吸入的,不是口服的,需要长期应用,主要的目的也是延缓肺功能下降,减少发作,并不能治愈疾病,而且需要根据肺功能来调整。

这些药可以和富露施泡腾片一起用。

TA的问答

陈医生您好, 2022.4.5我父亲由于腹痛进行了一系列消化内科检查,当时医生诊断肝内有肝结节、肝吸虫感染,胃部有幽门螺旋杆菌、慢性浅表性胃炎,由于有一项癌胚抗原测定值较高,再加上我父亲有长年吸烟史,所以我担心还有可能是肺部的问题,于是我提出做一下肺部CT。 2022.4.11拿到肺部CT结果显示我父亲两肺炎症,但我父亲自述无咳嗽,无发热,也未感到呼吸不畅。我们当地县人民医院医生建议我们办理住院做进一步纤维支气管镜检查。 图片为检查结果,麻烦您详阅,并给予我们一些指导跟建议,以及我想知道我爸这个情况是否属于很严重的病。另外,根据“斑片状边缘模糊稍高密度灶散在分布”这个表述,我们是否能进行一下初步的医学判断呢?谢谢您!您好,我父亲肺纤维化,刚刚在琼海市人民医院住院出院,并于12月30号出院,住院吃甲泼尼龙激素药每天吃一次一次6粒,回家后每天吃5粒,每周减一粒,直到减到一粒后吃半粒一周停药。现在我们开了吡非尼酮,想麻烦您问问甲泼尼龙能否和吡非尼酮一起吃?接下来怎么用药陈医生,您好: 我父亲于2016年11月诊断为间质性肺炎(胶原血管疾病相关可能)。后采取以糖皮质激素为主导的一系列药物治疗方式。 在初期的一年多的时间里,副作用强烈。随着时间推移,激素用量调整。最近的两年时间里,身体状况逐渐稳定。在不从事重体力劳动及剧烈运动的前提下,正常生活起居均不受太大影响。 他上一次复查为今年7月份,并在医生的建议下去上海仁济医院风湿免疫科做了相应的检测。 交代了以上背景后,我把我的问题整理如下: 1.从外在的表现观察,近几年父亲的状况是渐趋平稳(尽管我也知道基本无法恢复成一个健康者的状态),我当时的判定是或许可以长期带病生存。但是1.去年年末的复查后,主治医生咨询过我父亲将来必要时是否考虑肺移植。2.最近次复查的出院小结也写明,酌情考虑肺移植。想请您根据附件中的出院小结及ct做一个解读,病情真的不可避免到了这一步吗? 2.风湿免疫科的检查结果的相应文字是结缔组织疾病。是否可据此认为我父亲的兼职性肺炎是由结缔组织的疾病引起。针对这两种疾病双管齐下治疗,是否可阻止疾病的进展。 因文字受限,其它问题在下个答问中发问。图片上传也受限我先上传一部分。非常感谢您的专业指导。医生您好,我妈今天去做肺ct然后医生说是肺炎,这个严重吗?您好,医生。我今年25岁,女。前年由于一次生气,没有及时发泄,导致呼吸时感觉喉咙里有热气,而且身体发热,手心发热,胃部经常有热气(肚脐左边),期间做过几次常规体检,但没查出过问题。症状一直存在。最近几个月开始感觉右胸口部位里像有气体一样,躺在床上靠右侧身子的时候能感觉右胸口那有东西在晃动。不咳嗽,但喉咙有痰。请问我该去医院检查什么项目啊?