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根据你的描述:孩子目前是4岁的儿童,孩子今天起床开始出现有发热,最高体温38.8摄氏度,后面出现有咳嗽,咳嗽较厉害,喉咙有点沙哑。化验血常规提示白细胞增高,中性粒细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子急起发热,时间短,有咳嗽,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规确实需要考虑,可能是细菌感染引起的。可能后续会出现有咳嗽会增多,还可能出现流涕,打喷嚏等,需要进行再观察。
孩子声音有沙哑,如果咳嗽进行性的增多,还需要警惕喉炎发生的可能性,所以你需要密切关注孩子的精神状态,呼吸频率。如果孩子的咳嗽进行性的增多,呼吸急促,面色发干,或者出现咳嗽像小狗叫一样的声音,需要高度警惕喉炎可能性,如果是比较严重的,需要医院及时就诊。
2.孩子发热刚起来,肯定会有所反复,且药物刚刚上去也不可能马上就好转,所以夜间还是可能会再发热。如果体温<38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药。就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用止咳药。如果痰不是很多,你可以选择复方氢溴酸,右美沙芬一次5毫升一天三次,如果痰比较多的,可以选择氨溴特罗口服液,一次8毫升一天两次。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防
脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长);咳嗽进行性的增多,口服两天的头孢之后,孩子的发热情况没有好转的,这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
6.总的来说,现在家里对症退热,观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,咳嗽实在多影响孩子的,可以适当用止咳药。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。