问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生。
我目前正忙，稍后总结了我发送给您。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

k您好，非常感谢您的信任并提问。
我仔细阅读了您提供的病史和检查单，为了更好的判断，我还需要知道一些具体的细节。
目前患者清楚吗？痰量多吗？能自主咳痰吗？双下肢或者全身肿吗？患者除了此次生病住院，之前有过插管吗？之前使用过无创呼吸机吗？您说目前插管无效，您说的无效所致哪方面呢？

或者您还有什么需要追加的，可以一并追加上来，防止浪费两次免费追加的机会，再次感谢您的信任。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
等待您的回复

好的，追问收到，稍后回复，感谢您的耐心等待。此条不要追加，避免浪费追加的机会。

您好，非常感谢您的信任并提问。
综合您提供的情况，我还需要知道一些具体的细节。
综合您提供的情况，病情我已经了解。
我分析病情情况是：人现在是慢性支气管炎急性发作、肺部感染、心功能不全、水电解质失衡等，病情确实比较危重。

治疗建议：
1.因为病人存在双侧胸腔积液，酸碱失衡、心功能不全等情况，可以补充蛋白质、酌情强心、利尿、扩血管改善微循环等，并严密观察患者水电解质的失衡。

2.肺CT提示了肺部的感染，建议积极的抗感染治疗。炎症减轻了，气道及肺泡内的渗出减轻了，肺的有效容积也会增大一些。这样也会增强拔管的可能。

患者如果存在喘息，且要适当平喘治疗。

3.鼻饲管内保证充足的营养。不要是家里自己配的营养餐，最好是在医院的营养科定制的流食，患者营养逐渐增强、体力逐渐恢复，会逐渐有力量一些，这样也增加拔管的可能。

如果上述的治疗都已经进行，却仍然不能脱机。那么只有通过气管切开的方式来增加脱机的可能。

不知道当地医生有没有提过气管切开，气管切开可以减少无效的死腔，增加拔管的可能性。这是一个有创的操作，需要家属共同商议决定。不要一个人做决定。

如果在气管切开的情况下能有效的脱机，或者是不能脱机，可以使用一台有无创呼吸机代有创呼吸机使用，这个无创呼吸机，我们家属是可以自己买一台，然后在家中使用的，比较简单，价格也不高。

不知道这个当地医生有没有和家属谈，只要我们想办法脱掉了有创呼吸机，即使是使用无创呼吸机，那么我们也可以出院治疗的，这边有很多不能脱掉有创呼吸机的会选择这种方式。

因为病人脱不掉呼吸机，我们又不可能一直住到医院，又病人已经尝试三次脱机未成功，所以可以和当地的医生及家属商议使用这种方式。

希望我的回答能够帮到您。
祝愿早日康复。
若有不明白的地方，欢迎追加。
再次感谢您的信任及等待。

您好，非常感谢您的信任并提问。
综合您提供的情况，我又再次阅读了您提供的病史和病人的检查资料，病情我已经了解。
我分析病情情况是：病人现在是慢性支气管炎急性发作、肺部感染、心功能不全、水电解质失衡等，病情确实比较危重。

治疗建议：
1.因为病人存在双侧胸腔积液，酸碱失衡、心功能不全等情况，可以补充蛋白质、酌情强心、利尿、扩血管改善微循环等，并严密观察患者水电解质的失衡。

2.肺CT提示了肺部的感染，建议积极的抗感染治疗。炎症减轻了，气道及肺泡内的渗出减轻了，肺的有效容积也会增大一些。这样也会增强拔管的可能。

患者如果存在喘息，且要适当平喘治疗。

3.鼻饲管内保证充足的营养。不要是家里自己配的营养餐，最好是在医院的营养科定制的流食，患者营养逐渐增强、体力逐渐恢复，会逐渐有力量一些，这样也增加拔管的可能。

如果上述的治疗都已经进行，却仍然不能脱机。那么只有通过气管切开的方式来增加脱机的可能。

不知道当地医生有没有提过气管切开，气管切开可以减少无效的死腔，增加拔管的可能性。这是一个有创的操作，需要家属共同商议决定。不要一个人做决定。

如果在气管切开的情况下能有效的脱机，或者是不能脱机，可以使用一台有无创呼吸机代有创呼吸机使用，这个无创呼吸机，我们家属是可以自己买一台，然后在家中使用的，比较简单，价格也不高。

不知道这个当地医生有没有和家属谈，只要我们想办法脱掉了有创呼吸机，即使是使用无创呼吸机，那么我们也可以出院治疗的，这边有很多不能脱掉有创呼吸机的会选择这种方式。

因为病人脱不掉呼吸机，我们又不可能一直住到医院，又病人已经尝试三次脱机未成功，所以可以和当地的医生及家属商议使用这种方式。

希望我的回答能够帮到您。
祝愿早日康复。
若有不明白的地方，欢迎追加。
再次感谢您的信任及等待。

第1条回复，前头几句，可能有点重复，我重新发送了一下。