2019年04月07日
第1次提问
女孩10岁,为什么咳嗽一个多月都不好,不发热,不拉肚子也不吐,就咳嗽有痰
2019年04月07日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

宝宝咳嗽一个多月没有好,为了更详细了解宝宝的症状,希望补充一下以下问题,请尽量一次性回复,避免浪费追问次数,因为只剩下二次追问机会,谢谢理解。
①咳嗽的特点怎样,比如早晚咳嗽,运动后咳嗽,睡觉是否咳嗽?
②宝宝是否有过敏性鼻炎和咳嗽喘息病史吗?
近一个月来咳嗽期间,是否有流鼻涕鼻塞症状?
③近一个月来宝宝有就诊以及治疗过吗?都用了哪些药?




2019年04月07日
第2次提问
白天还好点,特别是半夜的时候会咳嗽厉害点,还有早晨起床后也会咳嗽厉害点,没有过敏性鼻炎和咳嗽喘息病史,会留鼻涕和鼻塞,吃的清金糖浆和头孢
2019年04月07日
潘巧玉医生
补充信息收到。
由于宝宝咳嗽一月多了,诊断慢性咳嗽,但是慢性咳嗽只是一个时间的诊断,查明原因,都是可以治愈的,儿童最长常见的病因有:

第一,支原体衣原体感染,这种情况检查支原体衣原体就可以确诊。治疗很简单,阿奇霉素治疗可以治愈。
第二,咳嗽变异性哮喘,是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
临床特征①持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;
②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;
③肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;
④有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;
⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
这种情况就需要储物罐激素长期吸入治疗。
抗过敏治疗。
比如:布地奈德气雾剂储物罐吸入
万托林气雾剂储物罐吸入
孟鲁司特口服
西替利嗪抗过敏治疗

第三,下气道咳嗽综合征,各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征,意思即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
临床特点①慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;
②检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着;
③针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;
④鼻窦炎所致者,鼻窦CT片可见相应改变。
这种症状耳鼻喉科明确诊断,积极治疗(孟鲁司特,西替利嗪,激素喷鼻),也是可以治愈的。

总结一下
目前宝宝慢性咳嗽的原因三种都有可能,后二者可能性大,其实咳嗽变异性哮喘和下气道咳嗽综合征二者治疗上面有好多相同之处,所以目前需要完善以下检查后再选择治疗。

1.过敏源检测
2.支气管激发试验,肺功能检查
3.耳鼻喉科就诊排除过敏性鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大
4.在平时的日常生活中,建议要注意尽量回避一些常见的吸入性过敏原,除了尘螨和霉菌,还有花粉、动物毛屑、烟雾等。
具体建议如下:
保持家居环境清洁,衣服、被褥勤洗晒。
尽量不使用毛毡、地毯、毛绒绒的公仔玩具,窗帘、空调和风扇的过滤网要注意清洗;
尽量不去鲜花盛开的花园、公园;
尽量避免接触带毛的宠物、衣物等;
避免接触二手烟、或处于烟雾环境,家里人不要在室内吸烟。

第3次提问
在问诊听说有点支气管炎,这种情况需要挂水吗
2019年04月07日
潘巧玉医生
支气管炎是疾病的诊断,但具体引起支气管炎的原因,也要考虑是上面的三种可能性,目前宝宝精神状态好,单纯咳嗽,可以不需要输液治疗,但是需要明确病因,针对病因来对因和对症治疗,才会痊愈。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。