2019年04月07日
第1次提问
我母亲57岁,去年6月底确诊肺腺癌3b期,基因检测为ros1 突变,后直接服用克唑替尼至今,确诊的时候cea是10.12,3个月前的ct结果是肿瘤持续缩小的,最近几个月的cea是8.12-8.86-8.12-8.24-8.16-9.48,半个月前的ct结果是病灶保持稳定,测得cea是10.42,今天我母亲洗澡时发现乳房有肿块,B超结果如下,请医生帮忙看下是否有肿瘤转移的可能?概率大不大?十分感谢。下图为刚做的B超和上次的检测结果

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会。
2019年04月07日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
您上传的血常规属于正常的,肝功存在转氨酶改变,有肝功能的损害,需要应用保肝药物治疗。
我认真看了您母亲的病史,从去年6月诊断为IIIB期肺癌到现在已经口服克唑替尼治疗10个月,期间复查胸部CT显示肺部病变逐渐缩小,并且最近复查的CT显示病变无变化,属于治疗缓解期。克唑替尼克治疗ROS1的非小细胞肺癌患者,客观缓解率为72%,中位无进展生存期PFS是19.2个月,也就是说大部分患者发现肿瘤增大或者其他部位的转移时间大概是19.2个月,克唑替尼是目前唯一获批的靶向药物,但是使用克唑替尼一段时间,总是不可避免地耐药,出现耐药的表现是局部病变增大或者出现远处转移。目前从您母亲的胸部CT判断还属于无疾病进展期,情况比较稳定,仍然需要继续复查。如果出现疾病进展则考虑耐药,需要再次做基因检测,更换靶向治疗药物。
您检查结果显示癌胚抗原(CEA)癌胚抗原是一种肿瘤标志物,癌胚抗原升高,可能表明肿瘤有进展或者复发。癌胚抗原对于消化道肿瘤包括胃癌、肠癌、胰腺癌比较敏感,对部分非消化道肿瘤,比如乳腺癌、非小细胞肺癌,甚至部分小细胞肺癌,但是CEA升高就表明一定患肿瘤或者肿瘤复发。比如抽烟或者生活习惯不好的,没有休息好的病人,也会发现癌胚抗原偏高,并且您母亲的检测值属于波动状态,并不是持续增高状态。因此还需要继续复查。
您上传的乳腺B超显示有右侧乳腺有0.4*0.3cm结节,左侧乳腺有2.0*1.5cm结节,并且结节均比较光滑,右侧有囊性暗区,无血流信号,这些都是良性的表现,如果是恶性,会有血流信号,并且肺癌很少转移到乳腺,肺癌最常见的转移部位是头部、肝脏和肾上腺以及锁骨上淋巴结,这些也需要在您平常复查时做这些检查。反而乳腺癌容易发生肺部转移。腋窝有淋巴结,大小约2.2*1.1cm,属于比较大的淋巴结,但是可见皮髓质结构,这也是良性的一个表现,恶性超声下表现回声不均匀或者低回声影,并且恶性淋巴结固定,不易推动,与周围组织粘连,您可以做下基本的查体,看淋巴结是否活动。如果您还是有顾虑,建议您行淋巴结活检,这样就可以明确病变性质。目前从超声报告描述乳腺及纵隔淋巴结考虑良性病变,不考虑肺癌乳腺转移,您可以到普外科就诊,看是否需要处理。
在您母亲的日常生活中建议避免二手烟,多注意休息,多吃新鲜蔬菜水果,适量运动增强体质。定期复查胸部CT及相应的检查。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复能够帮助到您。



TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重