2019年04月07日
第1次提问
你好 尹医生 我家宝宝六个月零6天 这两天突然不排便 ?平常每一天最少都有排便一两次,这两天就突然不排便了?我是母乳喂养,这一连个礼拜奶水有点不足 ,所以让宝宝喝了点奶粉,每次都泡180ml,给宝宝喝每次就喝30-到60ml左右就不喝了,剩下的牛奶我就帮他喝了,怕倒掉就浪费了.尹医生喝奶粉容易引起宝宝便秘吗?那有没有可能我帮他喝剩下的奶粉到母乳喂养成分中了,所以才导致宝宝便秘的?那现在有什么办法让宝宝通便?还有宝宝以前向来睡眠质量很好,这一两个礼拜夜醒频繁,每次醒来都会哭,闹脾气?有长出两颗牙齿了,还是每天夜醒频繁.医生还有最近宝宝突然咳嗽,是属于干咳的那种,一天下来会咳 十几次?这是什么原因?
2019年04月07日
尹苹医生
你好,感谢您的信任!

1、宝宝6月6天的男宝,之前大便都是每天排便一两次,这两天突然不排便,宝宝是母乳喂养,因为母乳奶水有点不足,所以给宝宝添加了奶粉,因为每次奶粉不能全喝完,妈妈就会把剩下的牛奶喝掉,你想知道是不是宝宝吃奶粉引起的便秘?还是由于奶牛奶在母乳中分泌导致宝宝吃了妈妈的母乳便秘的?有什么办法让宝宝排便?

首先便秘不仅大便间隔时间延长,而且排出的大便干硬,宝宝现在仅仅是两天没有排大便,但是如果吃奶精神反应好,肚子没有胀气,而且如果后续排出来的大便不干不硬,宝宝不存在便秘的情况,。

目前咱们只能是判断宝宝大便规律较前有所改变,大便间隔时间延长。我考虑可能有以下几个方面的原因,
1、妈妈母乳变少,如果吃的奶粉和母乳加起来不如之前的母乳量多的话,就是说宝宝每天吃的牛奶和母乳量奶量较前有所下降,吃的少了,产生的食物残渣也自然会减少,不能有效的刺激,胃肠道蠕动就会出现大便间隔时间延长,
2、宝宝突然喝牛奶接触新的食物,胃肠道暂时不适应也会出现大便性状,大便间隔时间的改变,
3、牛奶蛋白过敏也可以表现为便秘,如果宝宝排便之后大便干硬,这种情况下也不能排除是牛奶蛋白过敏的可能性,但是目前还不能判断。

以上几个方面的因素,我认为目前都不能排除,

下一步的处理,
1、如果把目前吃奶精神反应好,肚子不胀气,这种情况下,我认为可以观察继续现在的喂养模式,不用做任何的处理,当然妈妈要多喝汤水,保证奶水充足,尽量全母乳喂养,配合辅食;

2、当然你也可以尝试一下办法,看看能不能帮宝宝把大便排出来,
1,在宝宝熟睡后,您可以以肚脐眼为中心,顺时针给宝宝多揉揉肚子。每次坚持15分钟以上。这样能够促进胃肠蠕动,促进大便排出来。
2 可以给宝宝口服肠道益生菌的,宝乐安,妈咪爱或者培菲康或者金双歧都可以。也能帮助排便。
3 可以让宝宝多趴着,可以给宝宝做排气操。对于婴儿来讲,趴着就相当于做运动了,有助于胃肠蠕动。
4 也可以给孩子适当喝些水。胃肠道的水分增加了,也有助于排便的。
5 另外,妈妈也可以去正规的孕婴店购买小麦纤维素。小麦纤维素没有任何的副作用,也有注意促进排便。纤维素是新生儿都可以吃的,主要是来提供膳食纤维的。
6、妈妈饮食一定要留心,不要吃辛辣刺激油腻。另外,不要吃生冷刺激的食物。
妈妈多吃富含膳食纤维的食物,比如红薯,五谷杂粮,玉米,水果蔬菜等。
7、如果您感觉宝宝有全身使劲,满脸憋得通红,努力哭闹,想要排大便的样子,但是无法排出大便,这种情况下可以使用开塞露,开塞露偶尔使用,不会导致依赖,也没有任何的副作用的,可以放心给宝宝使用,
8、如果宝宝因为母乳不足,持续喝奶粉,但是排出来的大便干硬,这种情况下就要考虑便秘,那么牛奶蛋白过敏导致的便秘可能性是比较大的,这种情况下您可以多喝汤水提供母乳尽量的多一些,同时配合辅食,很多情况下不需要奶粉,宝宝也能够健康的成长,营养也很均衡;
但是如果您感觉母乳不足,需要配合奶粉和辅食的话,这种情况下建议可以换用水解奶粉,奶粉就不容易引起过敏了。

但目前来看,我认为重点是观察,并采用相应的方法看看能不能帮助宝宝排出大便。如果宝宝吃奶精神都挺好的,应该没什么大碍,观察一下。

先不要提问,
2019年04月07日
尹苹医生
2、最近宝宝突然咳嗽,是属于干咳的那种,一天下来会咳 十几次?这是什么原因?

宝宝最近突然出现干咳,咳嗽最常见的就是呼吸道感染,比如感冒,肺炎,支气管炎;另外也有过敏性的咳嗽。
过敏性咳嗽常常有过敏性疾病的家族史,比如父母有鼻炎或者是哮喘的,而且过敏性的咳嗽,常常慢性反复的发作,冷空气或者是运动都可以诱发,春秋更多一些,宝宝短期时间出现咳嗽,过敏性咳嗽的可能性相对来说比较小,但是如果持续的干咳没有痰,建议最好小儿呼吸科完善肺功能等相关检查排除一下;

宝宝干咳尤其是最近突然出现的,有的孩子可能仅仅表现为咳嗽还没有流鼻涕的其他的表现,还是考虑感冒的可能性最大。
轻微的咳嗽不影响宝宝的睡眠呼吸胃口不需要处理;
如果您感觉影响宝宝的睡眠呼吸胃口这种情况下可以口服止咳的药物看一下,比如易坦静或者是沐舒坦早晚各2.5毫升;
但是如果咳嗽持续的加重加深这种情况下,最好面诊听诊一下更放心了,


3、宝宝以前向来睡眠质量很好,这一两个礼拜夜醒频繁,每次醒来都会哭,闹脾气?有长出两颗牙齿了,还是每天夜醒频繁
一般来说, 1岁以下的宝宝夜醒非常常见。造成宝宝夜醒的因素很多,比如肚子饿了、想尿尿排便、或是被热醒、习惯性夜醒。宝宝生病时候比如湿疹、中耳炎、肺炎等都会因为身体不舒服而醒来。另外,孩子缺乏维生素D也会夜醒。

宝宝这1~2个星期来频繁的夜醒哭闹,但是如果能够安抚的话,一般不考虑疾病的问题,但是您提到宝宝最近有咳嗽,宝宝醒来的时候有没有伴随咳嗽?这种情况下,就要考虑到是不是有呼吸道感染的问题?呼吸道感染痊愈之后,宝宝夜醒也会减少,

宝宝醒来哭闹,但是没有想吃奶的欲望,这种情况下也不考虑饥饿导致的,

缺乏维生素d也会导致频繁的夜醒哭闹,但常常会伴有夜间出汗,增多摇头,平时容易激惹,睡眠差等,如果宝宝没有这些表现,咱们不考虑,但是建议平时每天补充维生素d400个单位,天气好的时候多晒晒太阳,如果持续的哭闹烦躁的话,建议可以去医院查维生素d水平、钙看一下,必要的时候补充维生素d和钙,

如果排除了上面的因素,就要考虑是不是宝宝存在习惯性的夜醒?习惯性夜醒,很多情况下不是因为饥饿或者是病理性的因素,而常常也是突然发生的,纠正起来就需要家长的恒心和努力了。
对于这种情况,宝宝有哭闹的时候可以先试着拍拍他,或者给宝宝哼一些睡眠曲,或者有奶头先去安抚一下,必要的时候可以抱抱;
另外,晚上入睡之前一定避免疯玩,不要看过多的电子产品,
可以缩短白天睡眠的时间,这样宝宝晚上也会睡的相对多一些。

总之宝宝夜醒,先要排除病理性的原因,如果没有一些病理性的原因,那么就要考虑是不是有习惯性的夜醒,这种情况下家长就得多费些心思,需要恒心和时间慢慢的去改善了。

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝健康茁壮成长,有疑问咱们再随时沟通~
2019年04月07日
第2次提问
谢谢医生的这么细心的回复! 我家宝宝每一次夜醒都会哭闹,每次都是靠母乳安抚后马上又睡觉了,这种情况是饿了吗?还是长牙引起的夜醒频繁?l宝宝没有摇头什么的你说的症状.
2019年04月07日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到,感谢您的等待!


如果是长牙引起的夜醒频繁,长出牙来之后,夜醒应该有所好转,但是出了牙之后,仍然夜醒的话跟长牙应该关系不大。
宝宝没有摇头出汗等应该不是缺乏维生素d,

宝宝每一次夜醒都会哭闹,但是母乳安抚后马上就睡着了,这种情况下我考虑饿了的可能性比较小,尤其是宝宝每次吸吮乳头不超过5分钟,很有可能是习惯性的夜醒。妈妈的乳头对宝宝是一种习惯性的安慰。睡眠和乳头建立了一种联想,以至于不含着乳头,有时候就不能再次入睡,
如何慢慢解决这个问题呢?

妈妈要和宝宝睡大床,宝宝醒来的时候可以给宝宝一些弱的安抚,(短暂抱,拍拍)替代强安抚(含奶),靠不干预(哼唱)替代弱安抚。这个转变的过程,需要家长充分的耐心,给予尝试的时间,以及承受一定的挫败。另外,在喂到迷糊的时候尝试取出,留出尝试自主入睡的空间。

如果想要改变这种习惯,先要学习正确的安抚技巧、建立新的安抚方式。但是要注意的是新的安抚方式要从白天开始,最好是在宝宝心情好的时候。因为白天宝宝的安全感比较高,安抚的效果会更好;千万不能直接从傍晚入睡的时候开始。只有当宝宝在白天接受了新的安抚方法后,才能尝试用在入睡前。
可以尝试轻轻抚摸宝宝的身体,让宝宝躺在妈妈的身边,听到妈妈的心跳跟呼吸声,可以轻轻哼上一首摇篮曲,讲个小故事。也可以让吮吸安抚奶嘴获得情绪安抚。
在整个过程中给宝宝建立新的安抚方式很重要,假如原先需要抱着安抚10分钟宝宝才能入睡,建立新的安抚方式后,可以先用新的方式安抚2-3分钟,宝宝情绪开始波动了再换成用奶、抱安抚,一定要循序渐进。

另外,尝试白天规律作息,保证活动量,可以尽量的缩短白天睡觉的时间,有的孩子晚上频繁的醒来,白天猛烈的补觉,白天反而睡大觉,睡长觉,以至于晚上睡觉不踏实,所以如果宝宝白天睡觉时间比较长,尽量缩短白天睡觉的时间,另外,睡前不要太兴奋疯玩
孩子晚上醒来的时候,一定不能开灯,一定不能陪玩也不要试图给宝宝说话。。当宝宝晚上睡觉的时候周围的环境一定要保持安静。房间里挂上深色的窗帘。让宝宝处在一个安静而又温馨的睡眠的环境。避免周围的人去打扰他及在周围走动。

不过这个转变需要恒心和毅力,也需要家长的耐心,妈妈会更辛苦一些,但是慢慢的调整之后,宝宝就会慢慢的改掉这个习惯了~

再次感谢宝妈的信任,有疑问咱们再随时沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。