2019年04月07日
第1次提问
医生好,我父亲66岁,半个月前突然凌晨四点心脏突突,24小时监护仪显示有早搏现象,用松森和稳心颗粒无好转,近期病情有所加重,并且伴随着喘,气短等症状。最近每日凌晨都犯病持续四个小时到早晨八九点。胸部CT肺部有些问题,甲状腺功能正常。请问医生我父亲的这个情况是心衰么,后续需要再做些什么检查能够确诊呢?相关检查结果如图。谢谢!

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2019年04月07日
王浩医生
您好,提问收到,感谢您对丁香平台及本人的信任。

老人家的情况不太像心衰,我可以先问几个问题好吗?

1老人家白天的时候有没有发作过心里突突、喘、气短等症状?白天最大体力活动能到什么程度?剧烈运动时(比如快步走、小跑、上楼梯)有没有这些不舒服?晚上有气短喘的时候要坐起来吗?躺着和坐着的感觉一样吗?

2腿肿吗?以前抽烟吗?

3以前还有别的不好吗?比如高血压、冠心病等?

从您发给我的这些资料来看,动态心电图检查结果是频发的房性早搏,这个是可以引起心里突突及气短的感觉的,这个不是心衰,问题不大,超声心动图有两个瓣膜轻度反流,这个不会引起明显的症状,也不需要特殊治疗,舒张功能减低是心脏血管硬化的表现,老年人非常常见,也不是病理问题。肺里有些陈旧病灶,目前不需要特殊治疗。

后续可以调整一下药物,不要吃目前的这些药物了,可以考虑换为琥珀酸美托洛尔片,每次半片每天早上一次,或者是富马酸比索洛尔片,每次半片每天早上一次。
2019年04月07日
第2次提问
十分感谢医生,我父亲白天也有偶发心突突,只有心脏发病时候伴随喘,气短和胸刺痛疼咳嗦。最大体力活动就是抱孩子18斤的小孩儿,走路上楼均不喘。一般凌晨三四点犯病严重些,也没坐起来。腿不肿,从不抽烟不喝酒。血压是140-85左右。睡眠不好,有点事容易神经紧张睡不着。几年前有胃溃疡和肠息肉做过息肉切除,现在吃米饭之类的容易烧心,面食没事。之前没有吃过您说的这两种药物,有副作用吗,是否可以一直服用?
2019年04月07日
王浩医生
不客气*^_^*

结合您的回复,老人家的情况考虑是频发房性早搏引起的临床症状的可能性最大。

任何药物都是有副作用的,但要权衡利弊,有疾病的情况下该吃还是要吃药的,不能投鼠忌器因为害怕副作用而拒绝吃药,您说是吧。这两种药物总体来说副作用不大,主要副作用是引起心率减慢、血压降低、心脏传导阻滞及哮喘加重,从目前老人家的身体情况来看,没有这些禁忌症,是可以放心服用的。开始服药以后注意观察老人家脉搏及血压的变化,做好记录,老人家血压是偏高的,正好一举两得,既可以治疗早搏又可以降低血压。

祝好!

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。