2019年04月07日
第1次提问
我父亲63岁,近两个月反应胃口不舒服,人有些消瘦,前两天做胃镜可能是食管胃占位性病变。近两天吃完东西胃口很难受。

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会。
第2次提问
目前,还在等活检的结果,我想问问如果是食管贲门胃底癌的话 这个病有多厉害,发展有多快?如果不手术多话,中药治疗能否减轻痛苦
2019年04月07日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
我看到您发的胃镜报告了,从食管40cm就可以看到有病变,上覆坏死,并且累及的范围很广泛,报告描述已经累及到胃角了,目前从内镜考虑贲门癌累及胃体及胃角。食管有白色附着物,并且真菌感染为阳性,考虑真菌性食管炎,因为您父亲下段食管及贲门有病变,导致管腔变窄,食物下咽困难,并且从您上传的血常规检查可以看到有红细胞减少,也就是我们所说的贫血,这两种导致了真菌性食管炎的发生,治疗方案包括接触食管及贲门的梗阻,注意饮食,避免食物长时间存留于食管腔内。血常规检查有红细胞下降,属于小细胞低色素性贫血,这种贫血属于缺铁性贫血,因为您父亲进食困难所导致的。血小板升高与炎症刺激等有关,您父亲贲门病变有坏死,与这个有关。
贲门癌累及胃体及胃角会导致进食困难,胃的正常消化功能受影响,出现进食效果差,进食后不消化,建议您父亲在这段时间内尽量进食半流食,以液体为主,混有少量食物,加强营养,可以多吃含铁食物,适量的慢走,促进胃肠蠕动。如果存在无法进食可以留置十二指肠营养管,听过营养管给予肠内营养。
你父亲目前的情况属于进展期贲门癌,也就是我们说的中晚期贲门癌,进展期贲门癌的治疗需要综合治疗,以提高生活质量。您父亲目前的情况如果心肺功能没有异常,病变没有外侵,属于可切除病变,全身其他部位没有转移,首选的治疗方案为手术治疗,如果病变无法切除或者有远处转移,选择化疗放疗综合治疗。贲门癌的生存期与以下因素有关:有无淋巴结转移,病变有无外侵周围组织,病变长度,发病时间,是否可切除,分化程度。如果不治疗,导致疾病发展的主要因素是无法进食和肿瘤的转移,生存期比较差,手术或者放化疗的目的包括病变的切除和改善进食。目前贲门癌治疗指南没有推荐任何中药治疗,因此无法评估中药治疗疗效。
不好意思,因为打字需要时间,回复比较慢,感谢您的耐心等待。
2019年04月07日
第3次提问
非常感谢您的答复,还有一个问题:活检结果是否可以明确早中晚期,能否手术是否还需要进一步检查?
2019年04月07日
薛孟华医生
活检只是确定肿瘤的分型,是腺癌还是其他的肿瘤,贲门癌一般情况下为腺癌,并不能评估肿瘤是早晚期,需要做超声胃镜评判肿瘤侵及的范围和周围淋巴结情况,超声胃镜的分期80%以上与术后分期相同,此外还需要做腹部超声和胸部、头部CT明确是否有远处转移,评价是否能手术治疗除了我上面说的那些检查之外还需要评估心脏和肺功能是否能耐受手术,此外您的病史中有写慢阻肺,这对呼吸功能有影响,另外如果有吸烟需要戒烟,锻炼肺功能(平常我们会让患者锻炼爬楼梯、吹气球或者购买肺功能锻炼仪进行锻炼)。如果您父亲目前还没有住院需要到医院就诊,在等待病理结果的同时完善其他检查,尽快明确疾病的分期,制定进一步的治疗计划。
另外如果您家族中除了您父亲之外有恶性肿瘤疾病,建议家族中的人在40或者45岁后每年复查胃镜,做到早发现早诊断早治疗。早期肿瘤的5年生存期在90%以上。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重