问题详情

患者您好！问题已收到，感谢您的信任。

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

您现在脸上主要是炎症性丘疹和闭合性粉刺。

痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2级。

痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。

处理意见:
1.您月经周期是否规律，月经前后痤疮是否加重?

2.在擦阿达帕林凝胶之前，面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？您面部皮肤，特别是唇周，鼻翼以及两侧面颊部有没有阵发性潮红的现象。如果有阵发性潮红的现象，出现的频率高不高？和情绪日晒是否有关系？

3.建议您口服异维A酸胶丸一天一粒。

口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药半年以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
如果感觉一天一粒比较干，那么您可以将口服药物调整为隔天一颗，等慢慢耐受以后再将药量加上去。
2周以后无特殊不是感可以改为一天两次，一次一粒。

克拉霉素缓释片一天一粒（0.5g规格）服用2周以后停掉。

2个月以后复诊。

2.发炎的痘痘外用克林霉素甲硝唑擦剂，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。记住一定要局部点涂，这个药物的常见不良反应就是局部刺激，但是一般都能耐受。

3.建议您用酮康唑洗剂倒在掌心，揉搓起泡沫，当洗面奶一样的使用，一周用2-3次。其他时间用自己的洗面奶。另外平时脸上出油多的时候，随时用清水洗把脸。

4.精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、大喷，保湿霜。

面膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。要么不用。

尽量不要化妆。如果有需要化妆，一定要认真卸妆。

不要使用含有矿物油的卸妆产品，在清洁皮肤的同时容易在皮肤表面形成薄膜，很难进行彻底清洁，从而容易有残留，堵塞毛孔。

6.避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。

7.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。

8.阴道炎要到医院去检查，不能自己确诊。
9.壬二酸甲硝唑暂时先停用。
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问

患者您好！我将逐一回答您的问题

回答2、擦阿达帕林之前没有发红发烫情况，是之后擦了阿达帕林有一段时间之后才出现的，伴有洗脸刺痛，脱皮。
平时面部就是晒太阳有一点发热，但是不高，有时情绪紧张也会发红发热，但过会就好了。

这个和您使用阿达帕林凝胶有关系。

1、想问一下我之前用的药没有激素吧，很害怕自己是激素脸，在美容院有被说是激素脸，您给我开的这些外用药也没有激素吧?

从您目前提供的病例资料来看不是激素脸。

千万不要再去美容院。这些药物都不含激素
2、我这个有必要做针清吗
暂时先不做。
3、我用的水乳是珂润清爽型，可以继续使用吗
最好换成我给您推荐的理肤泉或者雅漾或者薇诺娜舒敏系列护肤品
4、您说的这些药我应该去哪里买?
我给您开处方您可以在丁香医生购买也可以去实体店或者医院购买

患者您好！可以服用。