2019年12月03日
第1次提问
医生您好,我前几天咨询过关于声音嘶哑的问题,我口服头孢三天后效果不明显,后去诊所输液四天,雾化四天,现在声音能发出来了,就是还有些哑,不流鼻涕了,咳嗽也没有黄痰了,就是喉咙很痒,咳嗽频繁,无痰,感觉说话或者呼吸冷空气时会加重喉咙痒,咳嗽是一阵一阵的,诊所的医生让继续服用头孢,请问怎么才能止咳呢?
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月03日
潘春晨医生
您好!

您的主要症状感冒后现在声音能发出来了,就是还有些哑,不流鼻涕了,咳嗽也没有黄痰了,就是喉咙很痒,咳嗽频繁。

具体表现为感觉说话或者呼吸冷空气时会加重喉咙痒,咳嗽是一阵一阵的。

目前咳嗽白天还是夜间更明显?有痰吗?治疗后目前的咳嗽症状吗和频率,是否有所好转?

会同时有胸闷气喘吗?现在没有咽喉疼痛吧?

您经常会出现胃胀,恶心和反酸吗?您经常食用辛辣刺激食物吗?

最近3-4天,您在口服头孢吗?

现在您使用哪些药物吗?

根据您的病情描述以及之前的病史,个人觉得您目前的症状(咳嗽,嗓子痒等)可能来源于急性上呼吸道感染(感冒)后的呼吸道高反应症状,整个呼吸道都是一个整体,会互相影响,包括鼻,咽喉,气管等。

感冒后咳嗽目前认为是多种因素综合作用的结果。通常认为,呼吸道病原体感染导致的呼吸道上皮的完整性受到广泛的破坏,上气道和/或下气道广泛的气道炎症,或存在短暂的气道高反应性等是感染后咳嗽的重要发病原因。从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。

祝好!
潘春晨医生
提醒您下,这和您五月份的症状很类似。
2019年12月03日
第2次提问
我是上周五到这周一四天输液的,输液期间没有口服头孢,输的液体是头孢,从今天开始又口服头孢,还有甘草片和金莲花胶囊,咳嗽没有夜间更明显,全天都会咳,前两天有痰,今天开始没有痰了,就是比较痒,痒了之后就会想咳嗽,咳嗽的频率好像略微有下降,没有胸闷气喘,喉咙不疼了,没有胃胀,可能最近吃药比较多,偶尔会有点恶心,没有反酸,但诊所的医生给开了莫沙必利,我今年四月份的时候也出现过这样的症状,当时咨询您给吃了右美沙芬,这次也可以用吗?
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年12月03日
潘春晨医生
您好!

其实您的情况和上次是一样的,不推荐您使用甘草片和金莲花胶囊,这类药物并不安全。

今天开始没有痰了,就是比较痒,痒了之后就会想咳嗽,咳嗽的频率好像略微有下降,没有胸闷气喘,喉咙不疼了。这是典型的气道高反应性改变,过敏性咳嗽。

现在的治疗方案和上次是一样的,中成药都停下吧,

1.复方甲氧那明片(阿斯美),口服,每次3次,每次2粒,有助于减轻呼吸道高反应症状,止痒止咳,口服2周,这是关键用药。

2.右美沙芬甘油醚,口服,每次10ml,每天三次,有助于减轻呼吸道反应性增高引起的咳嗽症状。

请注意如果咳嗽有痰的时候,不能用右美沙芬甘油醚,甘草片,这类中枢镇咳类药物,会加重您的咳嗽,这时候您需要换用头孢+氨溴索,氨溴索,每天三次,每次10ml,口服1-2周,可以继续配合雾化。

3.诊所的医生给开了莫沙必利,是促进胃动力的药物,在这类用不大符合常规,请停用,生活上请注意注意保暖,避免受凉,多喝水,避免食用辛辣和刺激的食物,避免被动吸烟,尽量注意劳逸结合,避免熬夜和过度疲劳,不要用嗓过度等。

祝好!
第3次提问
咳嗽的时候没有痰,但总觉得嗓子里有痰,这种不属于有痰吧?还有头孢还需要继续服用吗?因为前天在诊所的时候医生听诊说嗓子没问题了,就是支气管还有炎症,所以让继续服用头孢三天,如果服用阿斯美,还需要服用头孢吗?
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年12月03日
潘春晨医生
02:33
转文字

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?