您好,根据您的描述,患者目前有两大问题:
腰扭伤和下肢水肿。
一、关于急性腰扭伤:
患者的情况可概括为急性腰扭伤所引起的腰痛及下肢。和目前腰痛症状是相对应的,我认为您在后期通过积极的保守治疗腰痛是完全可以得到控制的。
急性腰扭伤的原因较常见的原因是腰背部肌肉力量较差,在轻微的外力作用下,比如轻轻扭了一下腰、弯腰、轻度负重、导致腰背部肌肉与骨性结构移行处的筋膜急性撕裂,造成急性疼痛。有些人受伤当时没有疼痛,可能过了一阵子才疼的明显,原因是走行在筋膜和骨性结构之间的骨性隧道内的神经在水肿筋膜的压迫下引起的疼痛,这种疼痛恢复的就稍微慢一些。
急性腰扭伤之后最好治疗方法是严格卧床休息并冷敷。如果患者在扭伤后有条件的话,可以进行推拿、按摩、针灸,或者是局部封闭等。需要注意的是,在去就诊的路上也需要严格卧床,避免下地行走。
卧床的时间方面,最好平卧休息1-2周左右。一般情况下,卧床之后,很快就可以痊愈,但是要睡硬板床才行。两周之后开始腰背肌功能锻炼(方法见附图)。如果确实因为时间紧张,无法卧床那么长时间,可外贴氟比洛芬巴布膏缓解疼痛,口服塞来昔布一粒(对于哮喘,胃十二指肠溃疡或者本身对这种药物过敏,以及比较严重的心力衰竭患者这种药物是不能使用的)
如果您确实担心塞来昔布的副作用,那么也可以考虑单纯使用膏药贴剂来缓解局部疼痛。
对患者而言,有效预防这种情况再发生的方法,就是在疼痛小消失后积极进行腰背肌功能锻炼。平时避免腰部剧烈运动,避免久坐、久站,平时多进行游泳训练也能增强腰背肌力量。
急性腰扭伤如果治疗措施不当或重视度不够的话,可能会发展为慢性腰痛,对于慢性腰痛,比较常见的是腰肌劳损,这是导致急性腰扭伤、慢性腰肌劳损的常见因素。因为力量过于薄弱的腰背肌无法为腰椎提供很好地保护作用。
我的建议如下:
1. 严格卧床休息1-2周,如果能保证严格卧床的话,可以去推拿、针灸(去的过程中,需要躺在平车上推过去),腰痛消失后则需要积极的进行腰背肌功能锻炼,坚持锻炼2到3个月;如果无法做到严格卧床,则不推荐推拿、针灸了。
2. 一般刚受伤时需要冷敷,现在时间已经超过了三天,则需要配合热敷理疗,措施:可以采用热毛巾、热水袋、频谱仪、生物灯照射腰部等措施缓解腰部肌肉紧张,促进腰部的血液循环,通过代谢迅速清除炎性介质,减轻腰痛;
3. 如果腰部疼痛比较明显,使用氟比洛芬巴布膏或奇正消痛贴或吡罗昔康等贴剂来缓解腰部局限性痛点;
4. 平时的注意事项:避免久站、久坐,久坐每半个小时站起来活动一次腰部,避免腰部的剧烈运动,避免腰部负重,尽可能的减少弯腰,可以考虑下蹲的姿势来代替弯腰;
5. 在平时要注意预防再次出现急性腰扭伤。一旦再次出现急性腰扭伤可考虑用药。
6. 在急性期避免下地行走,严格卧床,不需要佩戴,在平时有些情况下,为规避风险,则可考虑在很短的时间内佩戴。
二、对于下肢水肿:
患者可能之前一直存在这问题,类似于您所说的“病根”
对于下肢局限性水肿,有很多病因,比如下肢静脉功能不全、下肢血栓、体位性、药物性、淋巴性等等。您母亲下肢水肿我认为需要首先排除下肢功能不全引起的,这方面的问题检查和治疗起来需要首先就诊血管外科,有可能需要进行下肢血管造影、下肢血管彩超检查才能木才能了解是否有相应线索。
下肢静脉功能不全,形成这种情况的病因可能为:肌肉泵功能不全、静脉瓣关闭不全(反流)及静脉血栓形成或梗阻是静脉压升高(静脉高压)的原因,静脉压升高可引发一系列解剖、生理及组织学改变,从而导致静脉扩张、皮肤改变或皮肤溃疡。
发生慢性静脉疾病的危险因素包括:高龄、静脉疾病家族史、韧带松弛(例如,疝、平足症)、长时间站立、体重过大高、吸烟、缺少运动的生活方式、下肢创伤、既往静脉血栓形成(浅静脉或深静脉)、存在动静脉分流、某些遗传性疾病(如,静脉畸形骨肥大综合征)、高雌激素状态等等。肥胖和慢性静脉功能不全的发病率正在不断增高,而肥胖患者更易因静脉疾病而出现症状。
为排除这种情况,拟进行下肢静脉造影是很有必要的,首先明确是否存在器质性病变,比如静脉瓣功能不全等。但我这里推断不出来检查可能会是怎样的结果。
如果出现了下肢深静脉血栓的话会出现。静脉的回流障碍。患者在血栓形成的时候,有可能会出现下肢的肿痛,浅静脉因侧支循环而扩张或者显现。血管彩超就可以发现是否有血栓的直接证据,从您的问题中了解到在下肢股总静脉的血液流速测定中有血液的反流,这种情况就基本排除了血栓完全堵塞血管的可能。如果完全堵塞的话,该处的血液就没有流动了。
在没有明确诊断之前,目前较为安全的处理方法为,通过抬高腿部来增加皮肤和皮下组织的氧供、减少水肿、减轻炎症。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题,请您追问。谢谢!