2019年04月07日
第1次提问
你好张医生,我妈今年六十多岁,平时就喜欢跳舞,近年来一直抱怨膝盖疼,也找当地县城医院看过,但没有好转。今年跳舞基本上停下来了。上个月在街上走,忽然膝盖疼痛不能站立,去医院拍片子说膝盖骨损伤,3维片我也上传了,医生说严重缺钙,并说她这个年龄已经补不了钙了。现在打了支架在家休养。不知道这种情况下一步该怎么治疗?

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2019年04月07日
张力医生
您好,常常帮助,总是安慰,有时治愈,感谢您来问丁香医生。稍等,这条不用回,正在输入中…
请仔细阅读,详细回复我提问的内容,我好帮您分析病情,您只有二次追问的机会。
张力医生
没有受外伤吧。年龄65女性。膝关节疼痛肿胀主要是关节病滑膜炎,半月板损伤,骨折的可能性不大,你上传的ct我看没有明显的骨折。最好是检查膝关节的磁共振看看,半月板有没有损伤,导致膝关节疼痛活动受限比较好。ct片检查意义不大。
2019年04月07日
张力医生
膝关节骨性关节炎:
关于膝关节骨关节病,滑膜炎,是由于激素水平降低,软骨退变,半月板退变,滑膜功能退变,导致膝关节疼痛,肿胀,发热,积水,确实治疗起来比较困难,而且容易复发,在没有风湿,痛风,肿瘤,结核和外伤史等的情况下,可以口服药物治疗。如果有以上因素,那么需要针对病因治疗。也可以做关节镜手术治疗。
给您如下治疗意见
1、建议休养对症治疗,减少走路,日常生活中使用座便,不要蹲便,避免受凉,避免连续上下台阶。
2、禁止吸烟和被动吸烟 ,合理膳食,保证充足睡眠,避免紧张和焦虑情绪,控制体重,避免肥胖。
3、加强股四头肌等长收缩功能锻炼(直腿抬高练习),可强化膝关节周围核心肌肉肌力,增加膝关节稳定性。
4、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂,每12小时一次,连续使用6天
5、口服药治疗:
口服西乐葆3周,一次一粒日二次,饭后。缓解关节的疼痛。
维固力胶囊一次二粒日三次,口服三个月。饭后。营养软骨,促进软骨修复,改善滑膜功能。
膝关节肿胀明显时加服威利坦一次一片日二次,口服二周减轻滑膜炎的膝关节肿胀。
以上药物购买和使用前请咨询驻店药师,并仔细阅读药品使用说明书,看有无相关禁忌。
6、适当理疗 按摩  拔罐 中医药治疗
骨关节炎可治可防,现代医学对该病的诊疗方法远超以前。要树立信心,正确对待病情,不可急躁、焦虑。

由于骨性关节炎与肥胖,脱钙,维生素 A 和 D 缺乏有关,因此,在饮食起居上要注意以下几点:(1)要适当增加户外活动锻炼,尽量避免长期卧床休息;(2)多进食高钙食品,以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加 50%左右,即每日成分钙不少于 1200 毫克,故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂;(3)超体重者宜控制体重,以利于减轻关节负重;(4)蛋白质的摄入要有限度,食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出;(5)要增加多种维生素的摄入,如维生素 A、Bl、B6、B12、C 和 D 等;(6)对关节一定要避免寒冷和潮湿,少吹空调,享受自然风。


因为半月板损伤,能导致膝关节疼痛,肿胀,弹响,活动范围受限,股四头肌萎缩。磁共振是最好的检查,如果有问题可以做关节镜手术治疗。创伤小,恢复快,费用低。根据磁共振结果,判断半月板损伤程度,决定下一步治疗方案。

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2019年04月07日
张力医生
至于说缺钙的情况,一般老年人容易缺钙,但是你上次的资料没有能证明是缺钙,建议检查骨密度明确是否缺钙,我上传的是药物和食物补钙方法,建议以食物为主。

可以继续外固定,积极检查磁共振。谢谢您的评价,祝您早日康复,越来越幸福,生活美满,万事如意!

TA的问答

腿部、膝盖没有过外伤。 两个月前早上醒来,突然感觉腿里的筋好像短了一节,脚一触地腿筋、膝盖就剧烈疼痛,感觉腿短了一节,一直持续了一周左右。 一周后疼痛稍有缓解,但是这两个月以来,久坐或保持一个姿势久了之后起身行走,右膝外侧里面总会隐隐作痛(手指的地方),按压时间歇性的疼痛,脚尖绷起、小腿伸直时右腿麻木。疼痛是轻微、间歇的,而且有时说不出来到底是哪里痛。 一直没就医用药,请问可能是什么原因导致呢?要去医院检查哪些项目呢?感谢解答!医生您好,我父亲今年63岁,从四十多岁的时候患有痛风,到现在全身的关节都有痛风石,但是不怎么疼。也是因为不怎么疼,所以早期就没怎么治疗发展成这样。平时给他吃非布斯他,也用中药调理。这几天他的右臂肘连续流白水,右手臂也已经很肿了,连续四五天了,想问一下怎么处理?我爸爸现在这种程度的痛风,我们还能做什么治疗?我父亲还有高血压和心衰。症状描述:左膝盖下部酸痛,没有肿胀,按压不会增加疼痛,伸直腿并绷紧腿部肌肉会有所缓解,坐着的时候最疼。不影响行走。症状发生前没有剧烈运动,就是穿平底鞋逛街三四个小时。 患病时长:三四天了 用药情况:没有用药。发现冰敷会有很大缓解。但几个小时后仍然疼痛。医生您好,上次向您咨询过患者是否需要住院及手术,您说暂时不需要手术,叫我们去住院治疗,然后去年五月份经过十二天住院治疗之后,医院叫我们出院了,然后目前病人能走了,就是走路一瘸一拐的,无法曲直走路,无法下蹲,双腿疼痛,风湿免疫科医生说保守治疗吃药很难恢复正常走路,主要是想让她能够正常走路,不然生活自理方面她很难受,想问您是否真的需要手术治疗才能够恢复?她的关节有变形畸形么?麻烦您了 医院检查过程: 2020年,走路开始一瘸一拐,2021年一月份去中医院检查然后,医生开了中药处方吃了四个月,无效果且更严重,当时无法行走,双腿肿胀,五月份去别的医院住院治疗了十二天 检查出:类风湿性关节炎、2型糖尿病、重度骨质疏松、左膝关节退行性病变、内外侧半月板变性(退行性病变)、左膝关节积液,具体病情您查看图片,其中有五月份住院期间的报告单片子和出院记录,最后一张是一月份去中医院检查的报告 目前膝盖下方感觉有点肿胀,走久了有点跛、无力、胀疼。原因可能是两个月前用膝盖去移了十多张桌子,然后深蹲、跪着的时候膝盖开始有点疼。此外,我腰椎生理曲度变直,进行了几天绷直脚倒走,然后睡了一觉起来膝盖就肿了,距今一个月左右。 用过中药外敷,国庆期间休息了5天有好转,但是上班和住的地方都是四楼,情况有所恶化。