问题详情

您好！感谢您的信任。孩子的情况已经知晓，还需再问几个问题了解一下情况。
1.孩子夜间和晨起有咳嗽吗？，接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动，大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?
流鼻涕时间超过2周吗？包括前面鼻涕没有好，又开始加重的情况，这个很重要，妈妈好好想想到底是多少天？
2.孩子平时没有生病的时候有搓鼻子，搓眼睛，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，耸鼻子，做鬼脸，鼻子瘙痒等症状吗？
3.睡觉打鼾明显吗？晚上睡觉张口呼吸？鼻塞明显？
4，孩子有湿疹，过敏等情况吗？

喷鼻的药是什么？是内舒拿吗？效果怎么样？
一个一个回答，不要遗漏。

考虑是过敏性鼻炎。


过敏性鼻炎有哪些常见表现？过敏性鼻炎最常见的表现是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒和鼻塞，搓鼻子和搓眼睛。发病期间可能闻不到味道（嗅觉减退）。在儿童，过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」：「敬礼」动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作；「黑眼圈」是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。
加上妈妈有过敏性鼻炎，有遗传背景，所以考虑是过敏性鼻炎。

用药的话:
内舒拿 (这个是治疗过敏性鼻炎主要的药)，每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用，喷鼻后躺在床上一会，不要让药物流出来。(关于内舒拿的用法，一般是这样，开始两周每天1次，第三周隔天一次， 第四周隔2天一次，第五周停药，不是治疗好转，一下就停药的，这样容易反复。当然整个调整药物的过程，需要不断的调整，有的时候使用2个月也是正常的)。

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海盐水喷鼻，每侧鼻孔2-3喷，每日3次，甚至可以洗鼻子。如何生理盐水处理鼻子，推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w（复制链接至浏览器前往）

误区一：鼻用类固醇激素对患儿影响太大，不宜使用？
如果在血液中的类固醇激素浓度过高，的确会造成儿童生长发育的异常。但是鼻用类固醇激素主(内舒拿)要是作用在鼻腔粘膜上，起到局部的治疗作用，真正进入血液被人体吸收利用的部分（药物的生物利用度）因不同的激素而各不相同。临床上推荐给2至3岁幼儿使用的鼻用类固醇激素（例如内舒拿），其生物利用度都低于4‰，可以说是微乎其微，长期使用也不会造成蓄积作用，何况使用的时间不会很长。

一般来说，鼻出血可能的原因包括鼻子局部病因，主要指鼻腔和鼻窦及其周围结构的炎症（鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等）、外伤（挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔伤等）畸形（鼻中隔偏曲等）、异物（小孩常见）等引起的鼻出血。一般来说，有鼻炎(使用鼻喷激素)或者呼吸道感染，天气干燥，孩子去扣鼻子，外伤(碰到鼻子)，是比较常见的原因。有个表格，红色的是常见原因，如下图。


流鼻血看起来可怕，其实主要是鼻腔内毛细血管破裂造成的，一般10分钟内就能止血就不要紧。遇到孩子流鼻血，你需要保持镇定，让孩子头稍微向前倾，不要仰头也不要给鼻腔内塞纸巾，轻轻捏住孩子的鼻翼（鼻子下面软的部分）并至少保持十分钟。

预防孩子鼻出血的方法则包括：生理盐水滴鼻、鼻腔涂抹少量凡士林，局部还可以涂一些金霉素油膏润滑鼻腔粘膜，开加湿器或蒸发器增加湿度、让孩子不要抠鼻子。

她最近半夜老爱流鼻血，能用内舒拿吗？
如果有流鼻血，暂时就不要用了。

用内舒拿一个月之后是不是需要找你重新调整用药呢？
需要的，因为这个是要不断调整药物剂量的，不是一直不变的，
是不是有鼻炎的就容易流鼻血呢？要怎么预防？
是的，预防看前面。

去年流鼻血也是春夏，最近流鼻血四五天就会有一次，血量不多，都是半夜流的。
如果每周都有3次流鼻血，持续这样的情况超过1个月，需要医院耳鼻喉科看一下，排除鼻腔是不是有血管畸形。