2019年04月06日
第1次提问
医生您好,我母亲因锁骨处挤痛去医院检查。3月15号在县人民医院做血常规发现白细胞偏高,其中以淋巴细胞增加为主(比例高达90%多),红细胞偏低,血小板正常。另外CT发现胰脏内多处大囊肿,无明显淋巴肿大,无其它乏力、发烧、出血淤青、皮肤疹等症状,偶有呼吸沉闷的感觉。3月25号去浙一医院做了骨髓穿刺检查。4月3日再次检查血常规,白细胞略有下降,但情况基本和上一次一样,淋巴细胞和白细胞依旧很高。 4月6号拿到了一部分骨髓穿刺报告。我已将两次血常规报告和骨髓穿刺报告上传给您。您能否帮忙看看分析一下?因为有医生断定这是淋巴瘤,我想知道他是怎么判断的。另外如果是淋巴瘤的话,根据骨髓穿刺报告,是不是基本上可以断定是T淋巴细胞淋巴瘤,治愈率非常低的那种?下一步需要做pet-ct或者活检么?

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月06日
周炼炼医生
您好,感谢您的提问和信任。
详细阅读了您提供的病史,血常规,骨髓象,免疫分型等报告,目前考虑您妈妈T-大颗粒淋巴细胞性白血病可能性大,如果能进一步做pet-ct的话会更好些,发现有浅表淋巴结肿大的话可以进一步取病理活检
T-大颗粒淋巴细胞性白血病,一般进展较慢,对治疗反应也较好,中位生存期可长达数年,甚至超过十年。所以不要放弃希望,好好治疗。
2019年04月07日
第2次提问
您说的也是我之前想的,就是慢性淋巴细胞白血病,假设这是第一种情况。但是今天浙一的医院说了是淋巴瘤。也就是说可能是由于肿瘤细胞侵入骨髓造成白细胞和淋巴细胞增多,产生白血病现象(我自行理解,可能有误),这是第二种情况。 请问医生我推测得对么?如果正确的话,这两种情况是不是治愈率很不一样(第一种情况好治,第二种不好治)? 补充情况:我妈说可能脖子上是有点东西,但是数年来未见增长也未见疼痛。
2019年04月07日
周炼炼医生
T-大颗粒淋巴细胞性白血病不属于慢性淋巴细胞白血病,它也是属于非霍奇金淋巴瘤的一种,但是要说起来慢性淋巴细胞白血病也属于淋巴瘤的一种。这个分类您不一定要搞懂。知道病理类型是T-大颗粒淋巴细胞性白血病就可以了。
您妈妈的情况,考虑骨髓浸润。如果能再取淋巴结活检会更好,如果没有淋巴结,可以按T-大颗粒淋巴细胞性白血病化疗。浸润骨髓的话,相对预后会差些。但这种都不好说,不化下去,谁也不知道效果怎么样。
2019年04月07日
第3次提问
那应该马上开始化疗治疗了对么?像我妈这样的患病程度,大概是到哪个阶段了?目前大概采用什么样的方法和药物治疗呢? 谢谢医生,希望我妈的治疗有好的进展。
2019年04月07日
周炼炼医生
且不论您妈妈有无脾肿大,发热盗汗消瘦等症状。因为您妈妈的中性粒细胞已经<0.5×10的9次方了。所以诊断明确的话是有治疗指征的。如果有进一步做淋巴结活检的话,可以等活检结果出来,如果没有的话,目前可以开始治疗。
治疗选择一般是小剂量的甲氨蝶呤或者环玲酰胺,治疗相对敏感。祝您妈妈早日好转。

TA的问答

医生您好,2020年11月买了一个床头柜,平时抽屉都基本不打开,今天偶然打开抽屉发现味道很大,我就买了甲醛测试盒测试,发现床头柜0.6(超标),室内甲醛0.1(达标) 我现在怀孕4个月了,对小孩有影响吗?您好,医生,我老婆轻微β地中海贫血,我老婆0型血,我a型,我不会地中海贫血,现在我老婆怀孕34周,从孕12周到30周,我老婆的血红蛋白从111g/L一直下降到92g/L,30周查了铁蛋白(FER)查的结果为7.04ng/ml。诊断结果是中度贫血,凝血酶原时间9.2。每天吃牛肉牛奶,粗粮,然后到了34周了,让医生开下血常规,医生建议过半个月再去检查血常规,医生说也吃不了药,补铁也没有用,如果后期贫血严重只能输血,晚上又找了私人医生做b超,说胎儿头部偏小一周,胎儿有贫血情况。想问下医生我老婆这种情况有药吃吗,吃什么药,还有胎儿贫血是因为什么,挺害怕的周医生,您好,我前几天问过我女儿的情况,她这周二出的院。据她说,她检查过胃镜和肠镜,胃镜检查结果是非萎缩性胃炎,还有一些溃疡(结果单我没看见),肠镜检查没问题。自述6月月经也比较正常(时间和血量都还好,5月有些异常),条件收下呢,没做妇科检查了。出院前一天晚上,不知什么原因,突发过敏症状,医生给抗过敏药治疗后好转,医生解释是抵抗力低下所致。过敏原因未查明。她一直自述服用补铁药物反应很大,主要是胃部不适,恶心,胃胀,胃疼等。出院后更是明显,导致完全没有胃口吃饭。还全身发红疹子,不知是什么,今天暂时停服补铁的药物。您看这种情况怎么办?接下来她应该如何治疗。她这几天已经分配下连队,要先去大连学专业,也是学卫生专业。真有点担心。周医生,您好,我目前怀孕五个月,我的房子买的二手房,装修都有十年了,我们是19年住进去的,房子都没味道,卧室衣柜都是用原来的,这几天自己用网上买的测试仪器测试卧室甲醛正常,然后我床边放了一个床头柜,是19年买的,一直也没多想,最近心血来潮想验下甲醛,就在床头柜抽屉里面测试,发现是抽屉里面超标了,我平时睡觉不关门窗,床头柜抽屉没打开,窗户打开一点但是窗帘会拉起来,门是打开,而且床头柜就在我睡觉这头,我想说那我这怀孕五个月对我宝宝有没有影响啊?相当于这个床头柜抽屉在我边上度过了那么久!您好医生,想咨询您一下出现以下血常规的情况需要复查吗?没有明显的难受或者异常,体检其他的肿标尿常规和基础生化都是正常的。