2019年04月06日
第1次提问
医生您好。小孩4岁半,白天精神尚可,傍晚突然喊头疼,一量体温37.8℃。给予退烧贴物理降温。过一会,体温慢慢上升,烧到38.7℃,喂了一次美林,现在开始出汗。请问我就是这样护理,对不对?小朋友发烧一般都有反复,这两天天气变化也大,估计是着凉了。发烧之前手很冷。我需要加别的药物吗?
2019年04月06日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝今天开始出现发热,目前暂时无其他症状,一般以发热为首要表现的疾病考虑上呼吸道感染可能性大,俗称感冒。
2。一般发热多会引起头痛,宝宝既往有腺样体肥大,头痛也需要怀疑感冒诱发鼻窦炎急性发作的可能性。
3。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的,不建议物理降温。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
两者选择一个使用,不建议交替使用。建议使用足够剂量,效果才好。宝妈目前做的挺好!
4。如果没有其他症状,可先不口服药物,只需要对症处理高热即可。如果3天后仍有高热,建议首先门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就可考虑细菌感染,可以使用抗生素,首先建议选择阿莫西林或头孢克洛等常规抗生素口服。若排除细菌感染,则需要考虑病毒感染,目前针对病毒感染无特效药物。不推荐使用任何中成药。
5。发热一般都会有3~4天的反复,但是随着炎症的控制,发热的频率会逐渐减少。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年04月06日
第2次提问
这几天正值清明节假日,天气变化大。加之与家长奔波劳累,此次发烧他精神状态不是很好,呼吸有些急促,感觉他很困,抱着能立马睡着。喝了美林,出汗后,现体温已降至37.4℃。如今夜无反复,就宽心了。因为往日发烧,都还蹦跳,精神很好。此次呼吸急促,就有点担心。 一般发热,不超38.5,都物理降温。超38.5喂美林。反复几次,最后都能好转。 另,奥司他韦不是针对儿童的流感吗?如果反复,是否可以加?还是只喂美林?
方超医生
你好,奥司他韦为抗流感药物,虽然对普通病毒也有一定效果,但是由于副作用大(尤其是胃肠道反应)不建议立即口服,一般在确诊流感(血常规提示白细胞低及病原学咽试子检查提示流感)的情况下或者病毒感染导致的持续性高热(口服退热药物也无法降温)才口服。
目前情况,建议只口服美林,对症处理即可。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年04月07日
第3次提问
您好,医生。今天小孩一直反复,最高39.4℃。最低也是38.6℃。温度一直降不下来。美林24小时内不能喂超过4次,所以没办法,用了柴桂退热颗粒。温度还是不理想。下午去了医院,用了退热栓,稍微降温,还是38.6徘徊。现在医生建议取指端血看看,要做吗?
2019年04月07日
方超医生
你好,布洛芬如果超过4次,宝宝高热仍然反复,可以加对乙酰氨基酚(可能目前退热栓的成分就是这个),小儿柴桂退热颗粒对低热有一定作用,但是对于高热无用,这种频繁反复的发热,非常建议当地医院做血常规及c反应蛋白检查。
如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。