你好,下午在外地实在不方便回复,所以推迟了一段时间,非常抱歉,希望能够理解。
那么从现在的情况来看,肝脏里主要有一个小的结节。尺寸并不是很大,大概在1.5公分左右。从现在做的这个检查情况来看,根据血流强化的情况,有一个很明显的特征就是在门静脉期逐渐添重,所以还是高度符合良性血管瘤的。
所谓血管瘤就是上皮细胞异常形成的紊乱血管团块,本质上来说并不是肿瘤,也不会发生恶变,对于比较小的血管瘤,完全不需要处理,也不用进行任何治疗。
但是最关键的一点在于,有时候只是通过经验和影像学的表现,并不能100%的明确判断。除非把它完整的切下来,拿去做病理化验,才是最准确的。但现在这个情况显然没必要,因此去开银行做手术,创伤太大,性价比不高,也暂时不需要这些。
其实现在最担心的问题就是在,对于有肝炎的患者,如果肝脏里面出现占位,还是要怀疑是否有肿瘤可能的。因为肝炎本身就是肿瘤的高危因素。所以还是要高度警惕的。因为以前我们也确实碰到过有一些不典型的小肝癌,影像学上看上去会有点像血管瘤,确实很难区分鉴别,甚至会耽误治疗,所以对于这样的患者,我们都是高度小心警惕的。
针对你现在的情况,肿瘤标志物已经检测过了,并没有太大的问题。不过也不见得100%保险,因为有的肝癌,甲胎蛋白就是阴性的,不见得一定会升高。
因此,对于你目前的状况,建议谨慎的密切观察,一个半个月左右,再复查一次增强CT或者增强磁共振,来看看左肝的这个结节有没有继续增大,如果有继续增大趋势,还是要很小心的,建议进一步做其他的检查来明确。如果后面复查没有继续增大的表现,那么血管瘤的可能性还是最大,那就不用去管了,维持这样继续观察就好了。
此外,因为你现在是乙肝大三阳,建议最好能抽血查一下病毒定量和肝功能的水平。如果病毒量非常高,转氨酶也异常的话,也可以考虑进行抗病毒治疗的。